急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。多数患者病情轻，预后好；少数患者可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症，死亡率高，是外科急腹症中较常见的疾病。
AP按病理改变过程分类可分为急性水肿型和急性出血坏死型。
急性水肿型较多见，病变轻，多局限在胰腺尾部。胰腺肿大、充血、水肿和炎症细胞浸润，胰周可有积液和轻微的局部坏死。
急性出血坏死型病变以胰腺实质出血、坏死为特征，相对较少，胰腺肿胀，呈暗紫色，分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑。
轻症急性胰腺炎——MAP
急性腹痛，常较剧烈，多位于中左上腹、甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射。患者病初可伴有恶心呕吐，轻度发热。常见体征：中上腹压痛，肠鸣音减少，轻度脱水貌。轻型急性胰腺炎病情一般较轻，有自限性，预后好，死亡率1%。
重症急性胰腺炎——SAP
在上述症状基础上，腹痛持续不缓解、腹胀逐渐加重，可陆续出现低血压、休克、呼吸困难、少尿、无尿、意识障碍等多器官功能障碍。重症急性胰腺炎病情险恶，且常常涉及全身的多个脏器，死亡率可高达10%~30%。
中度重症急性胰腺炎——MSAP
临床表现介于MAP与SAP之间，在常规治疗基础上，器官衰竭多在48小时内恢复，恢复期可出现假性囊肿、胰瘘或胰周脓肿等局部并发症。
胰腺局部并发症
1.胰瘘：急性胰腺炎致胰管破裂，胰液从胰管漏出7天，即为胰瘘。
2.胰腺脓肿：胰腺内、胰周积液或胰腺假性囊肿感染，发展为脓肿。患者常有发热、腹痛、消瘦及营养不良症状。
3.左侧门静脉高压：胰腺假性囊肿压迫和炎症，导致脾静脉血栓形成，继而脾大、胃底静脉曲张，破裂后可发生致命性大出血。
作为急腹症之一，应在患者就诊后48小时内明确诊断，确定急性胰腺炎，一般应具备下列3条中任意2条:
①急性、持续中上腹痛;
②血淀粉酶或脂肪酶正常值上限3倍;
③急性胰腺炎的典型影像学改变。
辅助检查
作为急腹症之一，应在患者就诊后48小时内明确诊断，包括内容如下。
淀粉酶：急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2~12小时开始升高，48小时开始下降，持续3~5天。
脂肪酶：血清脂肪酶于起病后24~72小时开始升高，持续7~10天，其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。
腹部超声：是急性胰腺炎的常规初筛影像学检查，可探测胆囊及胆管情况，是胰腺炎胆源性病因的初筛方法。
腹部CT：平扫有助于确定有无胰腺炎，胰周炎性改变及胸、腹腔积液；增强CT有助于确定胰腺坏死程度，一般应在起病一周左右进行。
哪些因素引发AP
AP有多种致病危险因素。其中与饮酒有关的胰腺炎首次发作的患者大多数是男性，其高峰年龄是18~30岁，而由胆道因素引起的急性胰腺炎患者多数是女性，发病高峰年龄是50~70岁。
其具体致病因素有：
1.胆道疾病；
2.过量饮酒；
3.十二指肠液反流；
4.代谢性疾病，如高脂血症性胰腺炎；
5.医源性原因；
6.某些药物；
7.创伤，包括外伤及手术操作创伤等；
8.胰腺血液循环障碍；
9.暴饮暴食等其他因素。
截至目前，针对急性胰腺炎，并没有什么特效药，大多数处理措施也只是支持治疗，其主要包括三个方面：
1.预测、评估急性胰腺炎的严重程度，以便给予对应等级的处理；
2.给予支持治疗，包括静脉输液，肠内营养等；
3.治疗潜在的原发病或并发症，早期胆囊切除，针对性使用抗生素，后期胰周积液的处理等。
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