近十余年，有一项新的技术逐渐在儿科领域开展起来，这就是ERCP。反复发作的胰腺炎是儿童ERCP最常见的指征，其他包括胆总管结石、不完全性胰腺分裂、胰瘘及可疑肝脏寄生虫感染等，通过ERCP技术可以消除病因，达到治愈或者维持缓解的目的。
那ERCP到底是什么呢？别着急，今天就让小编掰开了揉碎了讲给您听。
ERCP是经内镜逆行性胰胆管造影术的英文简称，在介绍这项技术之前，我们先对ERCP的概念进行一下拆解。
首先是内镜，让我们想象有一栋密闭的房子，由于没有光线照进来，房间里一片漆黑，什么也看不到。而此时此刻，我们迫切的想知道屋里的情况，该怎么办呢？第一种方法：把其中的一面墙壁凿穿，工人进屋施工，然后把这面墙按照原来的样子砌好。这种方法太暴力了，但对墙体的损伤太大，搞不好整座房子就塌了。
第二种方法：从墙上打一个小洞，然后通过这个小洞在屋里放置一个灯泡和一台摄像机，灯泡负责把整个屋子照亮，摄像机则负责把屋里的情况传送出来，这样人们就能通过屋外的大屏幕了解屋内的情况。如果发现异常，再从小洞送一个机械臂进去，通过对机械臂的操作以达到修缮屋的目的。明眼人一看就知道第二种方法的创伤更小。
人体的腹腔和腹腔内的脏器就是一个个形状各异的密封的房间。当内部出现了问题，需要临床干预的时候，我们如果选择把墙推倒再重建，那就是传统的外科开放手术；如果选择的是在墙体上打洞的微创方法，对应的就是新兴的外科腔镜手术。
幸运的是，人体本身就有一些天然的洞，如口腔，这时候不需要在人体上额外的打洞，这就像我们房子墙壁内原有的烟道，现代的科学技术允许我们利用这些烟道（其实就是我们的口腔、肛门以及胃肠道等）观察房子内的情况并解决问题。我们只需要把光源和摄像机放进去以观察情况，必要时配合以机械臂修补就行了，这就是临床上的内镜技术。如果从口腔进去看胃就是胃镜，如果从肛门进入看肠道就是肠镜。可以说这种技术的创伤比“微创”还要小。明白了什么是内镜技术，让我们再了解一下什么是造影术。还是在间密封的房子里，地面和墙面里埋藏着各种管道，这些管道十分纤细，即使是娇小灵活的机械臂和光源也无法进入，那这个时候如果我们想了解这些管道和管腔内的情况该怎么办呢？临床医师想出一个办法，往管道里打一种叫做造影剂的液体。因为管道本身在X线下是不显影的，而造影剂在X线下是可以显影的。我们可以通过观察X线下造影剂的分布情况，了解间接管道的走形和管腔内的情况。举例来说，如果发现一个地方通过的造影剂较少，那这个地方肯定是有狭窄的。所以想了解这些管道分布和管腔内的情况，只需要往管腔内注入造影剂，然后拍一个X线就行了。再补充一个概念，如果把人体内的管道比作一条河流，那么从下游往上游走就是逆行，从上游往下游走就是顺行。胆道和胰管在下游汇合然后进入十二指肠乳头（见下图）。
大家看一下胆道胰腺的解剖结构可能更容易理解。
绿色的是胆道，黄色的胰管，红色的十二指肠，胆道和胰管在下游汇合进入十二指肠乳头。胰液和胆汁就是在此处被喷到十二指肠的食物上，协助消化。
把“内镜”“逆行”“造影术”的概念梳理清楚了之后我们再回过头来看ERCP的定义，“经内镜逆行性胰胆管造影术”：将一根内镜从口腔插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头（就是胰胆管和十二指肠汇合的地方），然后逆行打入造影剂了解胰胆管的情况，确定诊断后，根据具体情况决定相应的治疗措施，置入手术器械进行治疗。通过上述的比喻我们很容易就知道了ERCP相比于外科手术具备以下优势：1）微创，病人痛苦小，可以避免外科开腹手术，使相应疾病得到明确诊断，甚至可以使部分疾病得到治愈；
2）技术成熟，成功率高，并发症少；
3）治疗时间短、恢复快。
那么什么样的患者能够接受ERCP呢？
反复发作的胰腺炎是儿童ERCP最常见的指征。其他包括胆总管结石、不完全性胰腺分裂、胰瘘及可疑肝脏寄生虫感染等，通过ERCP技术可以消除病因，达到治愈或者维持缓解的目的。1、胰腺疾病：部分孩子反复发作的胰腺炎，是由于胰腺先天发育异常或变异引起，以前确诊率低，临床只能针对胰腺炎进行治疗，而ERCP的出现使这一部分病人的病因得到了明确，并可以针对病因进行相应治疗。2、随着生活水平的不断提高，胆道结石、胆道梗阻的儿童患者逐年增多，传统治疗方法只有药物保守治疗，无效的情况下只有手术治疗，创伤很大。而ERCP可以利用内镜经口腔、胃肠道到达病变部位，取出结石、解除梗阻，避免了手术的创伤。3、先天性胆胰管合流异常：很多病人在发病初期只是反复出现胰腺炎、胆管炎等表现，发病多年后才会表现出合流异常的体征，但此时往往就只有手术治疗这唯一途径了。而如果可以早期利用ERCP技术进行胆胰管系统造影检查，尽早发现这一先天异常，则可以尽早干预，通过疏通胆胰管技术避免由此引起的胆胰管炎症甚至对肝脏、胆囊、胰腺功能的影响，并可以及时指导孩子和家长通过注意合理饮食，调整生活习惯降低发病几率，甚至有可能让部分病人终身不发病。供稿∣马场院区外科
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