护考第9讲病人饮食的护理
病人饮食的护理
★本讲包括：①营养；②医院饮食：基本饮食、医治饮食和实验饮食；③鼻饲法。
★ 营养
可能会有同学会有疑惑，营养是考试指南上没有的内容，为何还要讲呢？
那是由于近两年都有考到营养的相干知识，考得不深，所以这里简单讲两个点。
1．热能
热能的主要来源是糖类，其次是脂肪、蛋白质，这三种物资称为“热能营养素”。它们的产热量分别是：糖类4kcal/g，脂肪9kcal/g，蛋白质4kcal/g。
2．“平衡膳食宝塔”
5谷类位于最底层；油脂类位于最高层。
医院饮食
1基本饮食 基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食4种。
（PS：这个只在年考过，熟习一下便可！）
2医治饮食 （PS：一般结合其他疾病考核，还是到讲授每种疾病的时候记忆比较不容易混乱！）
饮食种类
适用范围
用法
高热量
甲亢、结核、恶性肿瘤、烧伤
总热量约kcal/d
高蛋白
基本同上
总量≤g/d
低蛋白
急性肾炎、尿毒症、肝昏迷
≤40g/d
低脂肪
肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化等
＜50g/d，肝胆胰病＜40g/d
低胆固醇
高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病
＜mg/d，禁用或少用动物内脏和肥肉、动物油
低盐
心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、水肿较轻
＜2g/d，不包括食品内自然存在的氯化钠；禁食腌制食品
无盐低钠
同低盐饮食，但一般用于水肿较重病人
低钠＜0.5g/d；禁食腌制食品、含钠食品
高纤维素
便秘、肥胖症、高脂血症
多含食品纤维
少渣
痢疾、腹泻、食胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术
少含食品纤维，不用强迫刺激性调味品及坚固、带碎骨的食品
要素
高代谢、消化道瘘、非感染性严重腹泻、营养不良等
38～40℃，40～60滴/分，不宜超过ml/h
3实验饮食 1.隐血实验饮食：实验前3天起禁食肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物或食品、绿色蔬菜等。
2.甲状腺I实验饮食：实验期为2周，实验期间禁含碘食品，如海带、海蜇、紫菜等；禁用碘局部消毒。
3.胆囊造影饮食：第一次摄X线片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐；半小时后再次摄X线片视察。
鼻饲法
1目的 适用于：昏迷、口腔疾患或口腔术后、上消化道肿瘤引发吞咽困难、破伤风、早产儿及病情危重者等。
2重点操作步骤 （讲操作步骤前重点提一句，基础护理操作前都是要跟患者解释操作的目的、配合、步骤和可能发生的不良反应等。）
1．插管
（1）昏迷者取去枕平卧位，头后仰。
（2）插入长度：为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，一般为45～55cm。
（3）确认胃管是不是在胃内：①注射器能抽出胃液；②注入10ml空气，听到气过水声；③无气泡逸出。
（4）灌注食品：先注入少许温开水，再缓慢注入鼻饲液或药液。鼻饲终了后，再注入少许温开水冲净胃管，防鼻饲液凝结。
（5）鼻饲后，病人保持原卧位20～30min，洗手，记录。
2．拔管
（1）更换胃管时应在晚间拔管，次晨再从另外一侧鼻孔插入。
（2）嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出。
1注意事项 1．插管时动作应柔柔；避免损伤食管黏膜。
2．插入胃管至10～15cm即咽喉部时，苏醒者嘱其做吞咽动作；昏迷者用开手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利于插管。
3．胃管插入中若病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等，应立即拔出胃管。若病人出现恶心、呕吐，可暂停插管并嘱病人深呼吸。
4．每次鼻饲前证实胃管在胃内且通畅。
5．每次鼻饲量不超过ml，间隔时间不少于2h，温度38~40℃。
6．新鲜果汁与奶液应分别注入，避免产生凝块；药片研碎溶解后注入。
7．长时间鼻饲者应逐日进行口腔护理2次，并定期换胃管，普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每个月更换1次。
8．食管静脉曲张、食管阻塞的病人禁用鼻饲法。
出入量放到“医疗和护理文件的书写”一讲里。不要认为是偷懒啊！
最后也重申1遍，只书写重点内容，作为教辅的附加价值，大家应结合教辅资料进行观看，能更好理解！
重要的事情说三遍：
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