这是一条术后两个月的自体内瘘，摸起来动脉扎针段震颤很好，静脉扎针段也有震颤，但很微弱。
摸起来很好，为什么扎不到？
患者说，扎针的护士觉得摸起来很好，没有理由扎不到，但找了很厉害的护士来扎，扎上了但透析一两个小时机器就会报警，于是还是拔掉然后使用脖子上的透析导管透析。各位看血管DSA摄影就知道，动脉扎针段是一条长段的狭窄。为什么摸起来会有震颤？因为血流经过狭窄段时会变得很快，狭窄后因为血流由狭窄出口喷出去，血流也很快，所以在狭窄段与静脉扎针段可以摸到震颤。
静脉段离狭窄出口越远，因为喷射出来的血流后继无力，所以震颤微弱或是根本摸不到。所以各位摸到的震颤是假的，是内瘘血流经狭窄造成的。那要怎么知道这个震颤是真的呢？
区分的方法很简单，就是要摸吻合处，就是要摸吻合处，就是要摸吻合处。这里因为很重要，所以要讲三次。为什么呢？请看图。狭窄之前的血流因为有狭窄挡住而流不太出去，也就是流出去的血遇到阻力，所以摸起来一定有搏动感。若搏动感越强烈，表示狭窄越厉害，若搏动感越强烈，表示狭窄越厉害，若搏动感越强烈，表示狭窄越厉害。你们知道的，这里也很重要。
内瘘会躲扎不到是为什么？
目标越小，当然命中率低，这不用多说什么，越有经验的护士越可能扎得上，也是想当然而已。血管就埋在肉里面，怎么会躲呢？请看图，应该就只是目标太小扎不到而已。
这样狭窄的血管还扎得上，真是不容易，应该要拍手鼓掌。但我认为应该要做到更高的境界，那就是在扎针之前就知道那里有狭窄，不要扎，因为这条内瘘根本还没成熟，根本还没成熟，根本还没成熟。希望摸内瘘的时候，吻合处也要摸看看。真正好的内瘘，应该连吻合端都是震颤。如果妳有能力区分一条内瘘是否成熟，那病人就不会白挨那么多针，真是功德无量。如果你不确定到底成熟了没有，最好转介B超看看。
引自台湾Dr.Roger
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