经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。
在明天的节目中，我们邀请到市一院消化内科副主任医师顾宇带您走进《ERCP——胰腺胆疾病治疗的利器》。
ERCP在胰腺胆疾病中的临床应用：胆总管结石
良恶性胆道狭窄
Oddi氏括约肌功能障碍
慢性胰腺炎
胰瘘
ERCP术前准备：1.术前一天查病人有无禁忌症并明确检查目的。
2.了解B超、CT等检查结果和既往手术情况。
3.做好受检者的思想工作，解除顾虑，讲清楚配合检查的体位、衣裤穿式、闭气
照片、体位翻身等注意事项。
4.受检前禁食6小时以上，以保持胃、肠腔清晰。
5.检查前10分钟口服二甲基硅油3~5ml，亦可头天晚上服二甲基硅油片8片，以驱除胃肠内积气。
6.用0.5%的达克林为咽喉表面麻醉剂，每隔2分钟喷雾一次，共三次。若受检者能承受，也可不用咽喉麻醉。
7.脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。
8.插管前3~5分钟肌肉注射-~20mg或胰高血糖素0.5mg，如操作时间过长，可重复注射，但胰高血糖素不宜超过2mg。
操作过程：1.插镜:患者一般采取俯卧位或左侧卧位，十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段，找到十二指肠乳头。
2.插管:选择性插管是顺利进行ERCP诊断和治疗的基础。经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直，将导管插入乳头。多数ERCP医师插管成功率应大于85%以上，导丝引导下选择性插管成功率高，并发症少。
3.造影:在透视下经造影导管注入造影剂，在荧光屏上见到胆管或胰管显影，显示病变。尽量减少不必要的胰管显影，以防术后胰腺炎的发生。
4.拍片:胰胆管显影后，进行拍片存储。
5.治疗：根据患者胰胆管病变情况，采取不同内镜下治疗措施（如括约肌切开取石、放置引流管或支架缓解胆管梗阻、瘘管支架放置等）。
术后护理：1.术后一般常规应用抗生素三天，以防感染。
2．密切观察临床上有无发热、腹痛、呕血、黑便等变化。
3.术后检查血常规及血淀粉酶动态变化情况。
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