慢性胆囊瘘是急性胆囊瘘反复发作的结果,约70%的患者与胆囊结石并存。患者的症状常不典型,可表现为经常性的右上腹部和肩背部隐痛、腹胀、厌油脂食物、嗳气、返酸等消化道症状,当患者吃了油腻的食物或者吃得过饱是就有可能引起急性发作。由于感染炎症的反复发作,最终造成胆囊萎缩、正常组织结构破坏、与肝脏紧密粘连、完全失去浓缩和排出胆汁的功能,直接影响到脂肪的消化和吸收。一般来说,对临床症状明显又伴有胆石者,应行胆囊切除术治疗,而对年老体衰并伴有全身严重器质性病变的患者,只能采用保守治疗,除坚持服用药物外,中西医结合治疗和饮食治疗举足轻重。
【营养膳食要点】
1、应根据患者的具体情况决定热量供给 若是肥胖者,应限制热量,慢性胆囊瘘患者平时保持正常的体重格外重要。体重在正常范围内的患者,要给予充足热能的膳食,以利于疾病的康复。
2、蛋白质供给要充足 因蛋白质的补充有利于疾病的恢复,同时,蛋白质可促进胆囊收缩,有利于胆汁的排空。每日可给予50~70g蛋白质。
3、限制脂肪和胆固醇摄入 因脂肪摄入过多可刺激胆囊的收缩,加重疼痛,影响消化和吸收,因此,每日脂肪摄入量不易超过50g。同时,应限制胆固醇的摄入,胆固醇过多时,可使胆汁浓度增高,易形成结石,所以,每日胆固醇的摄入量应限制在200mg以内,主张植物油烹调。
4、碳水化合物要充足 这里的碳水化合物是日常所说的大米、面粉等主食,每日碳水化合物在300~350g左右。可以增加糖原的储备,保护肝脏功能。但对合并有高脂血症、冠心病、糖尿病、肥胖者应限制砂糖、葡萄糖的摄入。
5、补充植物纤维 食用富含植物纤维食物可以减少胆石的形成,抑制胆固醇吸收,降低血脂,刺激肠道蠕动,以利通便,减少急性发作的诱因。
6、多吃新鲜果蔬 新鲜果蔬可以补充多种维生素和纤维素或相应缺乏的矿物质,如钙、钾、铁等。
7、注意多饮水 有利于稀释胆汁和促进胆汁的排泄,每日宜饮水1500ml左右,要减少胃肠道的负担,减少胆汁的分泌。
8、其它 宜少吃多餐,避免暴饮暴食,戒烟戒酒。
【宜食食物】
1、 选择含脂肪低的蛋白质食品 如脱脂牛奶、酸奶、蛋清、海鱼等;可适量给予鱼虾类、瘦肉、豆制品、兔肉、鸡肉、蛋清及少油的豆制品。
2、 新鲜果蔬类 如番茄、嫩芽心、土豆、菜花、胡萝卜、芹菜、菠菜、瓜类、茄子、紫菜头、木耳、香菇、香蕉、山楂、软柿子等。去皮水果和绿叶蔬菜可提供必要的维生素和适量的纤维素。
3、 植物油类 如玉米油、葵花子油、花生油、豆油等。
4、 富含植物纤维的食物 如粗粮、糙米等主食。
【忌食食物】
1、 忌食胆固醇含量高的食物,如动物内脏、肥肉、蛋黄、鱼子、蟹黄、咸鸭蛋、松花蛋等、鸡蛋适宜吃蒸鸡蛋、茶叶蛋、鸡蛋汤。
2、 不吃油腻、煎炸食品,因为会引起胆绞痛。
3、 禁食刺激性食物和调味品,如辣椒、芥末、咖喱等。
4、 不宜食用牛奶、萝卜、洋葱等产气食物。
5、 严禁饮酒、浓茶和咖啡。
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