什么是胃造瘘呢?
胃造瘘是指在胃前壁置入导管,经腹壁切口将导管引出体外。
行胃造瘘术后留置胃造瘘管:
有两种形式:
一种作为引流液体时,引流出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀、降低肠腔内压力,比鼻胃管感觉更加舒适;
另一种作为输注营养液时,灌入容量大,配置简便,且费用低。
胃造瘘术适合哪些病人呢?
1.需长期行胃肠减压者,如胰腺炎、肠梗阻的病人。
2.胃肠功能良好、不能经口进食、需要行肠内营养支持的病人。
在留置胃造瘘管期间
要注意什么呢?
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胃造瘘作为引流液体时:
1.观察引流液的颜色、性质和量。
2.妥善固定胃造瘘管,避免导管扭曲、折叠、受压。卧床时适当调整长度,固定于床边;翻身时,要注意不要过猛,避免牵拉管道而致其脱出。下床活动时引流袋应低于造瘘口,可将引流袋固定在裤子上,防止逆流。
3.每周更换引流袋2次,更换时注意无菌,避免污染造成感染。
4.请保持瘘口周围黏膜及皮肤的清洁、干燥,定期更换造瘘口敷料。
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胃造瘘作为推注营养液时:1.推注营养液前应先抬高床头30~40度或坐位,推注后保持原体位30~60分钟。一旦发生呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰等症状请及时告知医务人员。
2.每隔4小时抽吸并估计胃内残留量,若残留量大于~毫升,应延迟或暂停输注,必要时遵医嘱服用胃动力药,促进胃排空。
3.推注营养液每次~毫升,10~20分钟完成,每次间隔2~3小时;推注或输注营养液或特殊药物前后,需用20~30毫升的温开水或者生理盐水冲洗。推注营养液后如果管壁上有粘附物不易冲洗干净,可以轻轻挤压导管后再冲洗温水,将导管冲洗干净。
4.营养液的输入温度应接近体温,输注过程中应每6~10小时用20~30毫升的温开水冲洗营养管。药丸经研碎、溶解后再注入营养管,不能与营养液一起注入。
5.衣服要柔软舒适,避免穿紧身衣裤,以免压迫、摩擦伤口。
6.沐浴时应用塑料薄膜覆盖引流管处,避免伤口感染。
7.适当运动,避免剧烈活动。
8.定期复查,如发现异常或身体不适请及时就诊。
9.如出现腹痛、胃造瘘管周围有营养液渗出或腹腔引流管引流出营养液时,请及时告知医务人员或来院就诊。
胃造瘘置管期间会出现
哪些并发症?
1.导管脱出:妥善固定胃造瘘管;
2.导管堵塞:选择颗粒小、少渣的营养液,各类蔬菜水果榨汁后需用纱布过滤,并定时冲洗导管;
3.感染性并发症:避免营养液受污染,冲配好的营养液8小时内用完;
4.反流:输注营养液时,摇高床头防止反流和误吸的发生;
5.腹胀、腹痛:营养液温度应接近体温;
6.腹泻:避免注输注速度过快、温度过低,防止营养液污染;
7.便秘:使用含纤维素的营养液,如将蔬菜水果打成汁,同时增加水分的摄入。
参考文献
[1]杨晓霞,赵光红.临床管道护理学第一版[M].人民卫生出版社,:77-79.
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