胰腺在人体内为混合性分泌腺体，含有多种功能的内分泌细胞，如分泌胰岛素和生长抑素等。当胰腺术后由于大部分的胰腺组织切除，而胰岛素是体内唯一的降糖激素，这就导致了胰腺术后最为常见的远期并发症-糖尿病。然而并不是所有的胰腺疾病患者都要切除大部分胰腺，特别是是良性和交界性肿瘤患者。
胰腺中段切除术（Centralpancreatectomy，CP）是用来治疗胰腺颈部或体部良性或交界性肿瘤的一种手术方式。以往治疗胰腺中段的良性及交界性肿瘤的手术方式为胰十二指肠切除术和胰体尾切除术。
前者切除了十二指肠及胆管，破坏了正常消化道的生理连续性，且手术涉及多项吻合，术后吻合口并发症及营养障碍的发生率较高。后者多需同时切除脾脏，术后机体免疫功能低下，容易发生血栓等并发症。
胰腺中段切除术手术操作相对简单，能够较大程度保持消化道的生理连续性，以及避免过多切除正常胰腺组织，最大限度保留了胰腺内、外分泌功能。资料显示接受中段切除的病人会伴随更高的胰瘘风险，这是因为接受此手术的多是良性与交界性肿瘤，他们的胰腺实质柔软。
更为直观的是，中段切除术会比胰体尾切除多产生一个胰腺残端，两个残端可能存在相同的胰瘘的风险。然而虽然中段切除的胰瘘率较高，但多A、B级，采取保守治疗后即完全恢复。那么，哪些患者可以选择这种手术方式呢？
那么，哪些患者可以选择这种手术方式呢？
以下这四种情况可以选择胰腺中段切除术：1.直径在2-5cm之间，因靠近主胰管而不宜行局部剜除的肿瘤；2.良性的或低度恶性的肿瘤；3.胰腺囊性病变不宜行局部剜除；4.慢性胰腺炎伴有局部的胰管狭窄或胰管结石。
同时，又有哪些患者不适合这种术式呢？
通常来讲，合并以下几种情况的患者为该术式的禁忌症：1.病灶太大，不能保留至少5cm的远端胰腺导管；2.胰腺远端体尾部有萎缩；3.肿瘤为恶性或侵犯其它脏器。
胰腺中段切除术是一种安全可行的手术方式，相较于传统手术方式而言，能够较好的保留胰腺内外分泌功能与上消化道完整，提高了患者术后的生活质量。无论选择哪种术式的患者，出院后都应该及时的检测血糖，当波动较大时应及时于内分泌科就诊，制定相关方案，规律有效的控制血糖。
作
者
风
采
谈震博士上海市胰腺肿瘤研究所
复旦大学胰腺肿瘤研究所
医院
胰腺外科
胰腺肿瘤综合治疗部
编辑：肖志文主治医生
审稿：吴伟顶教授
专家门诊排班
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