腹腔镜胆囊切除术是胆囊结石的标准治疗方法，但术中存在手术相关危险因素，迫使外科医生从腹腔镜手术改为开放手术。相关文献表明，约有2%-15%的腹腔镜手术中转开腹。本研究目的在于分析腹腔镜胆囊切除术转为开放手术的危险因素，指导临床工作。
回顾性分析了年-医院胆囊结石患者名，所有患者均行肝胆脾彩超检查，对患者行血常规、血型、肝肾功、凝血、离子等检查，评估后部分患者可行腹腔镜胆囊切除术，高危患者仍行开腹胆囊切除术。
共纳入了例行腹腔镜胆囊切除术中转开腹的患者为实验组，例未中转开腹的为对照组，分析了如下因素，包括：性别，年龄，急慢性胆囊炎，手术时间，炎性浸润程度，胆管解剖变异，腹腔粘连程度，胆总管结石，ERCP（内镜逆行性胰胆管造影）术后，合并高血压，糖尿病，心脏疾病或神经系统疾病。
实验组与对照组年龄和性别特征，见表1和表2.实验组的患者年龄相对较大，因此年龄是中转开腹的独立危险因素。两组患者的年龄结构也有所不同，实验组妇女相对对照组较少，因此男性患者是中转开腹的独立危险因素。患者既往基础疾病是腹腔镜胆囊切除术中转开腹的假设危险因素，在实验组中，大多数存在潜在危险因素患者中转开腹的比例更高（p＜0.05），见表3。
表1实验组与对照组年龄特征
表2实验组与对照组性别特征
表3实验组与对照组高危因素分析
在腹腔镜胆囊切除术中转开腹的多因素分析中，考虑了患者的基础状况，包括糖尿病，高血压，心脏病和神经系统疾病，年龄和性别的信息，见表4。具有统计学意义的年龄，性别，神经系统疾病和糖尿病，ROC分析结果显示如图1。分析了手术时间，急平诊以及炎症浸润，腹膜粘连，ERCP后等因素，见表5，ROC分析结果见表6。
表4糖尿病，高血压，心脏病和神经系统疾病，年龄和性别多因素分析预测值
图1年龄，性别，神经系统疾病和糖尿病，ROC分析
图5手术时间，急平诊以及炎症浸润，腹膜粘连，ERCP后等多因素分析预测值
图6手术时间，急平诊以及炎症浸润，腹膜粘连，ERCP后，ROC分析
结果表明，腹腔镜胆囊切除术是轻症胆囊结石的首选手术方式，男性、高龄、合并糖尿病及神经系统疾病时，是中转开腹的高危因素。
医博士编译：Warcha?owski?,?uszczkiE,BartosiewiczA,etal.TheAnalysisofRiskFactorsintheConversionfromLaparoscopictoOpenCholecystectomy.InternationalJournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth.;17(20):.doi:10./ijerph1720.
作者：多巴胺
来源：医博士
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