阳阳胃造瘘术后一年来院复查，初见白白胖胖简直判若两人。记得一年前，她食管恶性狭窄，局部严重糜烂、破溃，并食管气管瘘，呛咳，无法进食，肺部感染，严重的恶病质，一度生命垂危。后转辗来我科，行X线引导经皮胃造瘘，目前恢复良好，并正常工作。
X线引导经皮胃造瘘术是指在X线引导下，经腹部皮肤穿刺放置造瘘管，无需内镜、外科手术及全身麻醉的一种有创操作，可以建立肠内营养，维持胃肠减压及给药，可应用于由于各种原因造成无法经口进食、消化道功能正常，需长期营养支持的患者。该操作简便易行，临床应用安全有效，维持胃肠内营养时间长，明显提高患者的生活质量，己成为长期肠内营养的首选方法。
营养的支持治疗可以分为肠道内营养和肠道外营养。肠外营养指通过静脉途径提供营养支持的方式，经济成本高，不符合生理需求，而且存在感染、败血症、血管损伤、心力衰竭、肝衰竭、电解质紊乱等风险，医疗费用昂贵。肠内营养能减轻机体对应激的代谢反应，并有利于调节免疫系统，防止肠源性败血症和小肠绒毛萎缩；可以吸附肠内细菌产生的毒素，促进胃肠道运动；可以为肠细胞氧化提供基质，同时可以通过肠内营养作用促进胃肠道激素分泌，从而减少细菌移位等问题；操作简单，费用便宜。目前肠内营养仍是首选的营养支持方式。肠内营养输入途径有鼻-胃（空肠）置管术、胃造瘘术等。鼻-胃（空肠）管置入术安全、有效、方便、经济，但临床应用时会造成许多并发症。若长期放置鼻-胃（空肠）管，由于管道刺激食管黏膜，容易发生炎症、溃疡；鼻-胃（空肠）管置入后，贲门长期处于开放状态，容易导致胃食管反流，甚至产生吸入性肺炎；由于长期压迫和摩擦引起鼻咽部的刺激和不适，致鼻黏膜溃疡；长期使用容易导致鼻软骨破坏和腮腺炎；鼻饲管更换周期较短（1月），造成患者痛苦增加，易拒绝继续管饲并自行拔管；鼻饲管固定于头颈部，造成患者外观和心理上的不适，降低患者的生活质量。胃造瘘术是一种有效的肠内营养方法，主要包括传统外科手术胃造瘘术和经皮内镜下胃造瘘术。传统的手术胃造瘘术需要在硬膜外麻醉或全麻下进行，开腹放置胃造瘘管，操作时间较长，手术创伤较大，费用较高，术后需3～5天才能进行肠内营养，术后出血、感染发生率高，增加了患者的痛苦及风险。
据文献报道，行传统的手术胃造瘘术的患者围手术期死亡率较高，可达7%～36%。经皮胃造瘘术是通过X线引导置管建立肠内营养，经腹部皮肤穿刺置入胃造瘘管，为无法经口正常摄入食物、吞咽障碍、不能耐受鼻饲管的患者提供胃肠内营养的一种通道。经皮X线下胃造瘘术适用于各种运动神经元性疾病、脑外伤致昏迷、脑血管疾病、帕金森病、恶性肿瘤、食管胸膜瘘或食管胃管损伤、心肺复苏后等情况所造成的饮水呛咳、吞咽困难，需要长期行非经口营养支持的患者，尤其是内镜无法操作的患者。这项技术操作简单、安全高效、创伤小、经济，是建立长期非经口进食营养途径的一种方法，目前已经得到广泛的应用。
胃造瘘管和鼻-胃（空肠）管的头端均位于胃大弯侧，维持胃肠道的结构和功能的完整性，符合正常的生理特点。经皮胃造瘘术与鼻-胃（空肠）管置入术相比，具有如下特点：1、路径短、管口内径大、不易引起管腔堵塞，喂饲食物的种类多；2、避免了长期留置鼻-胃管导致的鼻咽部黏膜损伤、胃食管反流、异物感、食管、贲门黏膜糜烂、吸入性肺炎等并发症；3、造瘘管留置治疗时间长，PFG管更换周期为6-12个月，护理得当可留置2年，更换时可拔除原造瘘管后，于原部位重新更换造瘘管，患者若恢复经口进食后，可拔除造瘘管；4、胃造瘘管固定于腹部，不会造成患者外观上和心理上的不适。
经皮内镜下胃造瘘术与传统的手术胃造瘘术相比，具有如下优点：1、无需行开腹手术和全身麻醉，仅为皮肤切口，只需要局部麻醉，创伤小，并发症较少，可以减轻患者痛苦；2、操作简单、手术时间短，可在门诊完成；3、安全高效、经济实惠、成功率高；4、术后恢复肠内营养时间早，术后24h无异常即可使用造瘘管。
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