在工作当中，医务人员往往会建议大家吃饭要细嚼慢咽，可他们自己却因为忙碌的原因经常狼吞虎咽，王女士就是这样一个人。她是一位医务工作者，最近几天总是感觉胃部疼痛，可也说不上来是什么原因，医院的消化内科主任寻求帮助。这位主任曾经是我教过的学生，仔细为她做了个胃镜检查，这一检查不当紧，可把他吓了一跳！原来，在王女士的胃窦部前壁发现了一根亮闪闪的丝状金属物！金属丝的尾巴在胃里翘着，也不知道扎了有多深。王女士也感到非常震惊，说不清自己胃里怎么会有这样的东西。于是，我的学生想到了我，连忙联系我想办法解决。
下午一上班，我就见到了这位患者。医院带有图片的胃镜报告，仔细询问了病史，我当时就揣测：这会不会是家庭常用的钢丝球上脱落的钢丝？因王女士工作繁忙，有囫囵吞枣、快速吃饭的习惯，很可能是她吃饭的时候不在意，吞下了含有钢丝段的食物，而这段钢丝又扎进了她的胃壁，穿入了腹腔！我赶紧将患者收入病房，指导我同组的刘保魁医生急诊为患者查螺旋CT，了解异物具体位置和周围脏器的关系。CT结果显示，那个钢丝在胃外的部分竟然比胃内还要长得多！而且有可能刺穿了胆囊！我和患者家属谈话，患者胃里的异物有可能损伤胆囊，如果取出后发生胆瘘，需要做鼻胆管引流，还可能刺伤大血管，取出后发生大出血！有可能已经感染，周围有脓肿，取出后抗感染不能完全解决的话还需要外科切开引流。当然，最麻烦的问题是我们进去胃镜，却有可能会发现那根钢丝已经完全跑出去了，那样会非常麻烦！我上大学的时候老师就告诫我，一个针头，如果断进肌肉，有可能开几十刀都取不出来！家属表示理解。
做好了一切准备，我们急诊实施胃镜手术，立即给患者取异物。我站在邝博士身后，由邝博士亲自操作胃镜。进去胃内，谢天谢地，金属丝还有个尾巴露在胃内！局部有肿块，邝博士使用超声内镜探查，发现胃壁外已经有脓肿形成。我们小心地用鳄鱼嘴异物钳钳取异物，牢牢夹住，顺势将钢丝拉进胃内！没想到，胃外的一端还有个弯勾！我嘱咐邝博士让弯勾尖端远离胃和食管壁，我们顺利地把这段钢丝取了出来，长度大概有28mm！不出我之所料，那就是一段断下来的钢丝网球上面的钢丝！
剩下的任务，我们需要做好抗感染治疗，做好术后观察。如果没有意外，患者应该会不久之后就可以痊愈出院了。通过这个真实的案例，你们悟出了什么？那家里用的钢丝网球需要经常更换，还要特别留意有没有断丝脱落。另外，对于所有的朋友，我都要提醒一句：吃饭小心点！不然，有可能会出现危险的异物！当然，这也包括我这个吃饭极快的人在内！
作者系消化内科主任医师梁保松
专家简介梁保松，主任医师，年毕业于河南医科大学，河南省消化内镜学会副主任委员。擅长于各种肝炎及消化系内镜的诊断和治疗，编写消化系统疾病综合症的诊断和治疗等专著4部，发表有ERCP后CT扫描对阻塞性黄疸的诊断价值研究等近20篇论文，获科研成果2项，河南省科技进步奖1项，卫生厅科技成果奖1项。坐诊时间：周一全天
责编：许晓波张书豪
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