8月20日，血液净化科为一位71岁尿毒症患者实施高位动静脉侧侧吻合内瘘成形术。
患者男性，既往有高血压、糖尿病等慢性病。近期查体发现血肌酐升高，根据病情，需行透析治疗。来我院血液净化科行动静脉内瘘成形术。手术首先选取常用的低位桡动静脉作为建立血管通路的血管，术中游离桡动脉时发现，桡动脉搏动微弱、弹力差，切开后发现，3/4周的血管壁发生严重粥样硬化、管腔狭窄，不具备造瘘的条件。崔先泉副主任医师决定，放弃低位内瘘成形，与患者及家属充分沟通后，决定采用高位内瘘成形术。
传统的手术方式，是将肘正中静脉与肘动脉行端侧吻合，不但影响了肘远端静脉血运，而且浪费了前臂血管，只能在肘及其近心端穿刺，且往往静脉位置深，只有经验丰富的护士才能穿刺成功，影响了穿刺成功率，难以保证患者充分及时的血液透析治疗。本次手术，崔先泉充分考虑到患者后续长期的透析需求，采用创新的术式，动脉打孔器动脉打孔，以侧侧吻合的方式完成肘正中静脉与肱动脉内瘘成形术，保留了患者肘远端的血管。手术过程顺利，仅用时15分钟。开放血流后，血管迅速充盈，吻合口无渗血，吻合口近心端、远心端25cm处均可扪及血流震颤，30cm处可听到血流杂音，手术堪称完美。
本着为患者保护每一寸血管的宗旨，我院血液净化科医生在传统术式的基础上力求创新，成功完成动静脉内瘘成形的同时，保留了患者的前臂血管。这意味着患者不用再采取其他有创的血管通路进行治疗。当然，手术的成功只是第一步，还要密切观察患者手术肢体的血流情况，避免血栓形成和肿胀手。崔先泉介绍说，手术的成功有赖于术者扎实的肾移植手术的血管吻合基础，术后的综合管理更显临床水平。术后2周复查上肢血管彩超，肱动脉血流cm/s，吻合口直径3.6mm，触之有震颤，听诊可闻及血管杂音。
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