肝脾试题专场
第1组
(1~6题共用题干)
患者男性,42岁。乙型肝炎病史十余年,近来右上腹不适,腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大,肝被膜不光滑,实质回声增粗增强,欠均匀,肝静脉细窄,走行迁曲,管壁不平整
1.最可能的诊断是
A.慢性肝炎B.急性肝炎C.肝硬化D.肝坏死E.肝纤维化
2.CDFI脐静脉可见血流信号,脾脏厚径6.0cm,脾门区脾静脉扩张屈曲蛇形,门静脉内径14mm,提示此患者
A.脾静脉瘤样扩张
B.脐静脉瘤样扩张
C.门静脉血栓
D.肠系膜上静脉血栓
E.门脉高压
3.下面哪一项是此类患者最常见的并发症和死亡主要原因
A.胃底食管静脉破裂出血
B.门静脉扩张和门静脉海绵窦样变
C.感染
D.急性肝坏死内
E.肝性脑病
4.门静脉内径14mm,门静脉内可见栓子形成,此时需要鉴别的是
A.门静脉血栓和癌栓
B.门静脉扩张和门静脉海绵窦样变
C.门静脉有否高压
D.病毒性肝硬化和酒精性肝硬化
E.肝硬化和慢性肝炎
5.如果栓子局部门静脉管壁规整显示清晰,最的可能是
A.门静脉血栓
B.弥漫型肝癌浸润肝内血管
C.门静脉癌栓
D.门静脉血管瘤
E.门静脉瘤
6.如果门静脉管腔内充满等至稍强回声栓子,门静脉管壁模糊、显示不良,在栓子内可见不规则,不正常屈曲的动脉血流,最可能是
A.门静脉血栓
B.门静脉瘘
C.门静脉癌栓
D.门静脉血管瘤
E.门静脉瘤
答案：CEAAAC
第2组
(7~9题共用题干)
男性,45岁,消瘦,腹泻,HbsAg(+),AFP正常。
7.超声所见肝脏外形大小尚正常,肝被膜增厚欠光滑,肝实质回声呈增粗增强欠均匀,肝静脉稍细窄,最可能的是
A.肝硬化
B.急性肝炎
C.急性肝坏死
D.脂肪肝
E.重症肝炎
8.靠近门静脉左外下支可见一弱回声肿块,肿块位于下面哪项分区
A.S2
B.S3
C.S2与S3之间
D.S4
E.S1
9.肿块大小为32mm×31mm,周边见细窄晕,可见侧方声影,最可能的诊断是
A.结节型肝癌
B.肝良性腺瘤
C.肝硬化结节
D.肝腺瘤样增生
E.肝转移癌
答案：ABA
第3组
10~11题共用题干)
男性,60岁,上腹部不适,低热,黄疸1周。超声可见肝内胆管显著扩张,左右肝管于汇合处中断,可见20mmX22mm边缘欠清晰的等回声肿块,无晕,胆囊萎缩
10.该肿块最可能为
A.小肝癌
B.结节型肝癌
C.胆管细胞癌
D.肝腺瘤
E.胆囊癌
11.关于黄疸,下面哪种说法是正确的
A.低位梗阻性黄疸
B.高位梗阻性黄疸
C.肝细胞性黄疸
D.非梗阻性黄疸
E.生理性黄疸
答案:CB
第4组
(12~15题共用题干)
患者,男性,60岁,进食后饱胀2个月余,血便。超声检査肝右叶可见34mm×36mm边界清楚的强回声实性肿块,外周绕以较宽的声晕。中心部可见不规则无回声区,呈“同心圆”征,其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实性肿块
12.关于肝脏实性肿块,最可能的诊断是
A.肝转移癌
B.原发性肝癌,
C.结节型肝癌
D.肝腺瘤合并中心坏死液化
E.肝棘球蚴囊肿实变型
13.可能的原发癌为
A.肺癌B.乳腺癌
C.胆囊D.甲状腺癌
E.结肠癌
14.“同心圆”征是下列哪种疾病的特征性图像
A.结节型肝癌
B.肝血管内皮细胞肉瘤
C.肝转移癌
D.肝腺瘤合并中心坏死液化
E.肝棘球蚴囊肿实变型
15.下列哪项不是该疾病的声像图表现
A.常见多发,大小相近
B.典型图像呈“牛眼”征或“同心圆”征
C.圆形或椭圆形
D.边界清楚
E.“块中块”征
答案:AECE
第5组
(16~19题共用题干)
患者,男性,75岁,自觉右上腹痛,腹胀,食欲减退2个多月,近感乏力,明显消瘦,无呕吐及腹泻。检查:神清,皮肤及巩膜无黄染
16.对该患者最快速、方便、有价值的辅助检查是
A.MRID.B超B.ECTC.CTD.B超E.X线
17.超声所见:肝脏形态尚正常,肝内回声不均匀,于肝左右叶内均可见多个大小不等的较低回声包块,最大一个位于肝右叶,大小约33mm×29mm,最小的一个位于肝左内叶,大小约10mm×14mm,形状呈类圆形,内部为低回声,不均匀,边缘清楚,周围有低回声声晕,小的包块周边见“牛眼征”,后方回声无变化。较大的包块周边肝内管状结构有绕行、屈曲改变。门脉内径约为11mm。CDFI:包块内部见血流,周边血流丰富。超声可提示为
A.原发性肝癌
B.转移性肝癌
C.肝多发性血管瘤
D.多发性肝腺瘤
E.肝淋巴瘤
18.诊断依据不包括以下哪项
A.肝内可见大小不的实性低回声结节,边界清,边缘尚规整,呈圆形或椭圆形
B.周边有低回声晕
C.部分结节呈牛眼征
D.部分结节周周围血管绕行
E.肝内胆管扩张
19.对于该患者,需要鉴别的疾病不包括些
A.肝硬化结节
B.局限性脂肪肝
C.血管瘤
D.原发性肝癌
E.肝腺瘤
答案:DBED
第6组
(20~24题共用题干)
患者男,45岁。有牧区生活史,超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm的囊性包块,边界清楚,壁厚而回声高,内为无回声,囊液中有细小的点状回声呈“飘雪征”
20.可能的诊断是
A.肝脓肿
B.肝囊肿
C.肝胆管囊肿
D.肝棘球蚴囊肿
E.肝血管瘤
21.如果此囊性包块表现为“囊中囊”,是下列哪种疾病的特征性表现
A.肝脓肿
B.肝囊肿合并感染
C.胆总管囊肿
D.多囊型肝棘球蚴囊肿
E.肝恶性肿瘤中心液化
22.两年后复查,此囊性包块表现为“水上百合花征”是由于
A.肝脓肿液化不全
B.肝囊肿多发生长
C.肝胆管囊肿与胆管相通
D.多囊型肝棘球蚴囊肿
E.肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时,分离的内囊破裂塌陷于囊液中
23.下列哪项不是该疾病的超声分型
A.单发囊肿型
B.多发囊肿型
C.子囊孙囊型
D.囊壁钙化型
E.囊肿塌陷型
24.下列哪项不是该疾病的并发症
A.合并感染
B.破裂
C.感染性休克
D.血行转移
E.术后原位复发
答案:DDEEC
第7组
(25~~28题共用题干)
患者32岁,车祸后3小时,左侧肋骨骨折,血压正常
25.超声检査所见:腹腔未见明显液性暗区肝实质回声稍粗糙,胰腺未见明显异常,脾脏被膜下有少量不规则片状液性暗区,相邻脾实质可见局限性弱回声区,范围约21mm×24mm,最可能的诊断是
A.肝挫裂伤
B.脾破裂
C.脾梗死
D.胃破裂
E.肠破裂
26.该患者首选的治疗方案是
A.剖腹探查术
B.脾修补
C.脾栓塞
D.在密切观察下采取非手术治疗
E.不能采取非手术治疗
27.患者3天后由于用力过度,突然出现左上腹部剧烈疼痛,最可能发生了
A.迟发性脾破裂
B.肝破裂
C.脾梗死
D.胃破裂
E.肠破裂
28.该患者急行超声检查可见:腹腔大量液性暗区,脾周片状液性暗区,肝肾间隙条状液性暗区,盆腔片状液性暗区,脾被膜连续中零断,此时可诊断为
A.真性脾破裂
B.中央破裂
C.被膜下血肿
D.被膜下血肿合并中央破裂
E.边缘破裂
答案:BDAA
第8组
(29~30题共同题干)
患者女性,56岁,糖尿病史10余年,肝区钝痛、发热5日。超声检查肝内出现一个45mm×56mm强回声团,形态不规则,边界模糊,内部回声不均匀,后方回声稍增强
29.最可能的诊断是
A.肝腺瘤
B.结节型肝癌
C.初期肝脓肿
D.肝转移癌
E.巨块型肝癌
30.声像图伴随时间最不可能发生下面哪改变
A.内部开始出现不规则液性腔
B.出现高回声的壁
C.出现较大的液性腔
D.内部出现气体回声
E.边缘显示不完整的晕征
答案:CE
B型题
第1组
（1~4题共用备选答案)
A.肝脏内有圆形孤立性薄壁无回声区,后方回声增强
B.肝脏内布满大小不等的无回声区呈蜂窝状,囊与囊之间的肝实质回声增强
C.肝脏内有圆形孤立性无回声区,壁厚呈双层结构,后方回声增强
D.肝脏内满布大小不等的无回声区呈蜂窝状,囊壁不规则,囊肿与胆管相连
E.肝脏内有不规则形囊性占位,壁较厚,内透声不好,可见较高回声的点状或斑片状回声
1.多囊肝
2.肝囊肿
3.肝棘球蚴囊肿
4.肝脓肿
答案:BACE
第2组
(5~8题共用备选答案)
A.肝左叶增大,右叶缩小,肝表面不光滑,肝实质回声增强、增粗,呈网格状
B.肝萎缩,肝表面不光滑,肝实质回声增强、增粗,呈结节状
C.肝大,肝表面光滑,肝实质回声减弱
D.肝大,肝表面光滑,肝实质回声细密、增强,深部回声减弱
E.肝大,肝表面光滑,肝实质回声增密、稍增粗、肝静脉明显增宽
5.符合肝硬化声像图改变的是
6.符合脂肪肝声像图改变的是
7.符合急性肝炎声像图改变的是
8.符合肝血吸虫病慢性期声像图改变的是
答案:BDCA
第3组
(9~13题共用备选答案)
A.门静脉内等回声团,其与管壁间血流变细,局部门静脉管壁规整清晰
B.门静脉内稍强回声团,门静脉管壁残缺或不清楚
C.门静脉主干为条索样强回声,周围可显示网络状管道,可见门静脉血流
D.肝实质内纺锤形或卵圆球状无回声,与门静脉相通,内可见门静脉血流
E.门静脉内径13mm,脾门区脾静脉内径10mm
9.哪项是门静脉高压的声像图表现
10.符合门静脉血栓声像图表现的是
11.符合门静脉癌栓声像图表现的是
12.可诊断为门静脉瘤的是
13.哪项是门静脉海绵祥变性的声像图表现
答案:EABDC
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