NephrolDialTransplant()30：-
FrancescoLocatelliandCarmineZoccali
对血管紧张素转换酶抑制剂肾脏保护作用的认知源于年YoshioTaguma发表于《新英格兰医学期刊》（NEJM）上的一项小样本（仅有9例患者）、非对照研究。该病例分析仅基于使用卡托普利前后24小时蛋白尿的反复测量结果。如今对于绝大多数肾脏病相关期刊而言，这类探索性研究已非主流。时任NEJM期刊的编辑是ArnoldRelman博士，其在NEJM任职编辑14年（～年），是一位大胆创新型编辑，同时也是电解质和酸碱平衡方面的专家。
Relman博士曾极力反对“新型医疗工业联合体”，被视为“科学研究应固守道德”的忠实拥趸。如今回头去看，Taguma的文章发表正是Relman大胆睿智的体现。虽然意识到Taguma的研究存在重大缺陷，但鉴于这项观察性研究的潜在科学价值及与公众健康的相关性，Relman博士还是决定发表这项研究，这一举措在文献发表层面开启了现代肾脏病学的新篇章。
对于透析患者而言，动静脉内瘘具有两面性。一方面，与动静脉分流、留置中心静脉导管及动静脉移植物等术式相比，它可降低感染风险；而另一方面，动静脉内瘘可能促发肺动脉高压，后者本身就是引发血液透析患者死亡与出现心血管事件的高危因素[2]。然后，需要重新审视“将动静脉内瘘单纯视为血流动力学负担”的观念。正如下面将要讨论的，现在越来越多证据表明，动静脉内瘘可能具有预计之外的心脏保护作用。
过去20年间，对于动静脉内瘘的潜在治疗价值，出现了两个重要的新观点。其一是缺血预处理的概念，缺血预处理这一现象是心脏、肾脏保护作用的强提示指标。其二是，微创术实施的股动静脉瘘已被证实可显著降低持续高血压患者的动脉血压。
年12月《肾脏透析移植（NDT）》发表的一篇文章表明，动静脉造瘘术可延缓慢性肾脏疾病（CKD）进展，该研究与前述的Taguma研究类似。虽然此项研究存在明显的方法学方面的缺陷（对于这一点，作者亦坦率承认），但是它带来了一个新的临床生物学现象，可促进这一领域的临床研究进程，不过，这一领域迄今为止还未得到肾病学组织的足够白癜风多少钱能治好补骨脂素价格大概是多少
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