GIE文摘单人操作胆道镜与靶向活检用

翻译：大连医院消化内科李春艳

背景及目的：由于刷检及导管内活检对不确定性胆道狭窄的诊断敏感性低，其应用受到了限制。SpyGlass经口胆道镜对恶性胆道狭窄，尤其是胆管癌的诊断价值尚不清楚。本研究旨在评价SpyGlass经口胆道镜和靶向活检在恶性胆道狭窄及胆管癌诊断中的作用。

方法：在PubMed和Embase数据库中检索年10月以前发表的关于SpyGlass胆道镜诊断恶性胆道狭窄的敏感性、特异性及诊断比值比的文献。

结果：共纳入10项研究，例患者。SpyGlass胆道镜引导下活检对恶性胆道狭窄诊断的敏感性和特异性分别是60.1%（95%CI：54.9%~65.2%）和98.0%（95%CI：96.0%~99.0%），诊断比值比为66.4（95%CI：32.1~.5）。其中有4项研究包含了既往影像学以及刷检和/或导管内活检均为阴性的病例，这4项研究对恶性胆道狭窄诊断的敏感性和特异性分别是74.7%（95%CI：63.3%~84.0%）和93.3%（95%CI：85.1%~97.8%），诊断比值比为46.0（95%CI：15.4~.1）。只有1项研究直接比较了SpyBite活检与标准刷检和活检，结果显示SpyBite活检的敏感性为76.5%，而刷检和导管内活检的敏感性分别为5.8%和29.4%。还有6项研究特别报道了胆道镜靶向活检在胆管癌诊断中的作用，其敏感性和特异性分别是66.2%（95%CI：59.7%~72.3%）和97.0%（95%CI：94.0%~99.0%），诊断比值比为79.7（95%CI：32.7~.7）。

结论：本研究表明SpyGlass胆道镜引导下SpyBite活检诊断恶性胆道狭窄有较好的敏感性。

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