对于空肠超始部较局限的肿瘤．采用十二指肠升部及空肠近端部分切除加十二指肠水平段一空肠端端或端侧吻合：而对于该位置较大的肿瘤．行十二指肠水平段远侧端、升部及空肠近端部分切除．十二指肠水平段及空肠断端闭合，行水平段及空肠的侧侧吻合。其优点为食物顺着生理通道到达远端小肠进行消化、吸收．且行消化道重建时相对省时、省事。但其缺点也十分明显：因为食物、胃液要经过吻合口．且对十二指肠及空肠残端会产生一些冲击和压力．术后发生吻合口瘘或残端瘘的概率较高：而且标本切除后吻合大多在肠系膜上动脉左侧，甚至后方．吻合时较为不便。
吻合口痿的高危患者包括肿瘤较大、术前合并梗阻、出血、低蛋白血症等营养不良及恶性肿瘤患者。针对这些高危患者，我们将以前的消化道重建进行了一些改良和调整：(I)消化道重建后对食物、胃液进行了转流，避免了胃液及食物的直接刺激吻合13；(2)胃造瘘管或十二指肠造瘘管的
应用．引流胆汁和胰液．减少了十二指肠．空肠吻合的前负荷及胆汁和胰液对吻合口的刺激．特别是在胃闭合线远端放置蕈状管通过幽门到十二指肠引流胆汁和胰液．因为幽门环的存在，不用考虑通过引流管旁消化液的渗漏；(3)近端空肠造瘘管的应用。不但减轻了消化液对空肠．空肠吻合口的刺激，而且减轻了十二指肠一空肠吻合的后负荷。
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