海南医疗卫生考试每日一练1028

1.施行肠外营养最严重的并发症是

A.气胸

B.空气栓塞

C.低钾血症

D.高血糖致高渗性非酮性昏迷

E.导管性脓毒症

2.哪种病人不需使用全胃肠外营养

A.短肠综合征

B.溃疡性结肠炎长期腹泻

C.胆囊造瘘术后

D.坏死性胰腺炎

E.癌肿化疗致严重呕吐

3.不是病人营养状况依据的指标为

A.血清转铁蛋白

B.血红蛋白

C.血浆白蛋白

D.血小板计数

E.周围血淋巴细胞计数

4.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是

A.机体出现高代谢和分解代谢

B.脂肪动员加速

C.蛋白质分解加速

D.处理葡萄糖能力增强

E.机体处于负氮平衡

5.下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括

A.短肠综合征

B.大面积烧伤

C.急性坏死性胰腺炎

D.溃疡性结肠炎急性期

E.肢体外伤性失血

6.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为

A.1：(50～80)kcal

B.1：(～)kcal

C.1：(～)kcal

D.1：(～)kcal

E.1：kcal以上

参考答案解析

1.答案：B。中公教育解析：肠外营养的并发症很多，包括：①技术性并发症：穿刺不当导致气胸、空气栓塞、血管损伤、神经或胸导管损伤等。其中空气栓塞为最严重的并发症，一旦发生，后果严重，甚至导致病人死亡。②代谢性并发症：电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂酸缺乏、血糖不稳定、肝功能损害等。③感染性并发症：主要是导管性脓毒症。

2.答案：C。中公教育解析：①胆囊造瘘术是比胆囊切除术还小的小手术，当然不需要施行TPN。②短肠综合症的病人因小肠过短，吸收面积锐减致吸收不良。③溃疡性结肠炎长期腹泻、癌肿化疗后严重呕吐都可导致营养吸收障碍。④坏死性胰腺炎患者需长时间禁食(禁食可使胃酸分泌减少，从而减少促胰液素的释放，使胰液分泌减少，使胰液得到充分休息)，均需施行TPN，以保证患者的营养供给。

3.答案：D。中公教育解析：营养状况血小板不是参考值。

4.答案：D。中公教育解析：机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，处理葡萄糖能力较弱。

5.答案：E。中公教育解析：肢体外伤性失血未影响消化系统，不需全胃肠外营养。

6.答案：C。中公教育解析：应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为1：(～)kcal。

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