↑别忘了 （一）病因 1.开放性 2.闭合性 （二）病理和分类 （三）临床表现 1.膀胱挫伤 2.膀胱破裂 1.休克——骨盆骨折合并大出血，膀胱破裂致尿外渗或腹膜炎，常发生休克。 2.腹痛和腹膜刺激征——尿液流入腹腔。 3.血尿和排尿困难——有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿。原因：尿液流入腹腔或膀胱周围。 4.尿瘘——膀胱破裂与体表、直肠或阴道相通——伤口漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。 （四）辅助检查 1.导尿试验 导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。 经导尿管注入生理盐水ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大——膀胱破裂。 2.X线——腹平片可显示骨盆骨折。自导尿管注入造影剂时和排出造影剂后拍摄片，若造影剂有外漏——膀胱破裂。 （五）治疗原则 尽早应用抗生素预防感染。 膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，膀胱造影时仅有少量尿外渗——留置导尿管持续通畅引流尿液7～10日，破口可自愈。 较重——尽早手术。 （六）护理措施 1.膀胱挫伤——尿液观察及导尿管护理。 2.膀胱破裂——积极抗休克，术后做好造瘘管护理。
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