年4月27日在远程会诊中心医院肿瘤专业多学科联合会诊！
此次会诊邀请了两位院外肿瘤相关知名专家
医院肿瘤内科副主任医师仓顺东教授
美国纽约医学院肿瘤科访问学者。河南省生物治疗学会委员；河南省科技创新人才优秀中青年专家。擅长肿瘤危重症的抢救；擅长进行中西医结合治疗肿瘤；擅长肿瘤的微创治疗。目前承担多项科研项目和多项新技术的研发；撰写论文11篇，其中SCI收录4篇。
医院普外科副主任医师吴刚教授
从事普外科临床一线工作十余年，积累了较丰富的临床经验，具有较强的独立工作能力及分析和处理临床实际问题能力，对各种消化道恶性肿瘤的诊治有较深入研究，现能独立开展实施普外科常见大中型手术，主要擅长胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、原发性肝癌、门脉高压症、阻塞性黄疸、急重症胰腺炎、各种复杂消化道瘘、消化道大出血、家族性息肉病、慢性难治性便秘、各种腹外疝等疾病的诊断和治疗。在临床营养支持，危重病人围手术期管理方面亦有较深入掌握。
参加MDT的院内专家：
肿瘤内科梅家转主任医师
肿瘤内科李瑞君副主任医师
影像科张斯佳主任医师
病理科方会娟主治医师
胸外科宋国趁主任医师
胃肠外科季节主任医师
胃肠外科马二民副主任医师
MDT会诊中心秘书陈彩霞护士长
主治医师刘桂举、白桦等及研究生若干
此医院肿瘤内科副主任李瑞君主持。
会诊开始前的例行业务学习，影像科仓顺东副主任医师向参会者分享了《肺癌的规范化诊断与综合治疗》的主题讲座，参会专家就相关问题进行了讨论。
病例1：张××，男，91岁，间断性腹痛2月余，加重2周就诊，CT示：1、双侧锁骨下、纵隔内、双肺门淋巴结增大，考虑转移，不除外右肺中心型肺癌可能；2、左肺上叶多发小结节，考虑转移；3、肝内多发转移瘤；4、胰腺体部强化不均，伴后方胰腺萎缩及胰管扩张，考虑肿瘤性病变--胰腺癌可能性大，不除外转移瘤？5、考虑左侧肾上腺转移；:腹腔系膜区及腹膜后多发增大淋巴结，伴左肾静脉受侵，考虑转移可能性大。CA：.61U/ml，CA.0U/ml，CEA:80.92ng/ml；会诊目的：1.肿瘤来源:肺转移?胰腺转移？2.指导下步治疗。
会诊意见：1.胸腔穿刺取胸水沉渣找癌细胞；待结果回示后给予下步治疗；2.考虑患者年龄大、肿瘤负荷大，不建议行有创检查及治疗，建议给予姑息治疗，并结合病人家属意见决定下步治疗；
病例2：刘××，男，81岁，发现右下腹包块2年余就诊；CT示：右侧髂腰肌旁肿块，双肺多发结节，肝右后叶低密度结节，膀胱内片絮状密度增高影。CEA、CA、CA稍高。20年前在当地行“阑尾切除术”。会诊目的：指导下步治疗。
会诊意见：1.结合检查结果，考虑患者良性或低度恶性肿瘤可能性大；2.肿块包绕血管，手术风险大，需详细跟家属沟通后根据病人及其家属意见，决定是否手术。
病例3：葛××，男，62岁，乏力、纳差3天就诊，CT示：肝占位，肝胃间隙肿块影。会诊目的：指导下步诊治。
会诊意见：1.建议住院完善肿瘤标志物、其他部位CT等相关检查；2.必要时行CT引导下穿刺取病理，决定下步治疗。
病例4：金×，女，43岁，患者4年前行胸腔镜下左胸膜肺活检加胸膜固定术，术后病理：（左肺）中分化腺癌，胸膈、心包转移。6月后复查CT提示：右肺多发结节影，较前增多；考虑复发，给予“多西他赛+顺铂”方案化疗4周期；后行EGFR基因检测提示：19外显子突变，口服厄罗替尼，1年2月后复查提示肿瘤较前进展并新发病灶，给予2周期“培美曲塞”单药化疗；继续口服厄罗替尼，3月后再次复查进展，给予“培美曲塞”单药化疗2周期，评价增大，后自行口服AD，后复查稳定。现复查CT提示：1.左肺及右上肺野多发结节，较前片多比，对比前片略增大。2..左下肺肺底区团片状软组织样密度影，对比前片略增大。3.双侧胸廓入口、纵膈内淋巴结可见。4.脾脏前缘结节影，不除外增大淋巴结。头颅核磁提示：未见转移。CEA：29.67ng/ml；会诊目的：指导下步治疗。
会诊意见：1.建议再次行活检，检测相关基因，给予指导治疗；2.患者进展缓慢，如患者不愿活检，可继续服用AD，必要时可行放疗。
病例5：李×，男，43岁，患者7天前在我院行“胃癌扩大根治术”，术后病理提示：1.（胃）低分化腺癌（Lauren分型，弥漫型），侵犯胃壁全层达浆膜下脂肪组织，累及神经，见脉管癌栓。贲门右、幽门、胃小弯、胃大弯及横结肠系膜处可见淋巴结癌转移。免疫组化：Her2（0）,CAM5.2（+）,P53弱阳性。CEA、CA、CA、CA正常。胸、腹部CT未见转移征象；会诊目的：指导下步治疗。
会诊意见：1.需行术后辅助化疗，建议5-FU+铂类；2.如果患者体质好，可考虑给予希罗达+奥沙利铂+多西他赛三药联合化疗。
病例6：鲁××，女，46岁，患者因腹痛、腹胀1年，再发1周入院，1年前在我院行胃镜提示：胃、十二指肠溃疡；1周前在我院行CT示：1.胸部未见明显异常；2.胃体部小弯侧占位，考虑肿瘤性病变。3.考虑胰腺微囊腺瘤可能。
2天前在我院行“剖腹探查术”，术中探查发现：腹腔中度粘连，盆腔、大网膜、肝脏、胆囊、脾脏未见转移。胃窦小弯侧可触及约3cmXx3cmX2cm大小肿块，幽门上可触及肿大淋巴结，遂行远端胃癌根治术（D2)。病理提示：（胃体小弯后壁）腺癌。免疫组化：CK(+)、SMA(+)、Ki67约60%（+）。会诊目的：指导下步治疗。
会诊意见：建议行术后辅助化疗半年，可给予两药方案联合化疗。
郑医集团肿瘤多学科会诊（MDT）
地点：医院（文化路与黄河路交叉口）门诊八楼远程会诊中心
时间：每周三下午14:30
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