不断的追求手术的微创化及更微创化是我们医疗工作者时代的任务，20世纪胸腔镜手术开始出现并应用，瑞典的Jacobeus等人首次报道应用胸腔镜手术（video-assistedthoracicsurgery，VATS），胸腔镜手术经过数年的发展，经过不断的探索、实践与发展，胸腔镜手术技术已经成为胸外科疾病的主要治疗手段，大多数的胸外科手术都可以通过腔镜完成，其中包括肺癌、食管癌根治等各种复杂的高难度手术。胸腔镜手术与传统开胸手术相比优势明显：胸腔镜手术术后患者疼痛明显减轻、康复速度加快、住院时间缩短、肺部及心血管并发症降低，切口的美观程度大大改善等。
随着微创手术设备的不断创新、手术技术的不断改进和完善，人们逐步对生活质量及美观的要求提高，微创手术未来发展向着更加微创方向不断发展。年Migliore首次报道单孔胸腔镜（single-portvideo-assistedthoracicsurgery,single-portVATS）技术并应用于非复杂胸膜相关疾病（如良、恶性结节，胸腔积液和脓胸）的诊断及治疗，并预言随着胸腔镜设备和技术的发展，单孔胸腔镜技术应用于胸部疾病诊断和治疗将是简单、可靠的方法。在治疗气胸的临床效果研究中显示，单孔胸腔镜手术与传统3切口效果相当，但在降低术后切口疼痛和胸壁感觉异常方面有明显优势。随着近年来的发展，单孔胸腔镜手术已广泛应用于更多胸外科疾病的诊治：如纵隔及肺结节、胸外伤、手汗症、肺癌肺叶切除等，并逐步应用于更为复杂的肺部手术：如年首次报道单孔胸腔镜手术肺段切除；年首次报道单孔胸腔镜手术右上肺叶支气管袖状切除术；年首次报道单孔胸腔镜手术左上肺叶切除＋支气管肺动脉双袖切除。
单孔胸腔镜手术应用的优点
单孔胸腔镜手术应用于胸部手术的初衷是因为传统3个小切口具有以下不足：（1）腋后线背部肌肉层次多、血供丰富，易出血且不易止血；（2）术后腋后线切口肌肉及神经受损伤，患者常疼痛感明显，且有感觉异常和运动轻度障碍；（3）肺良性疾病青年人多，过多的切口对生理和心理的影响大。因此，单孔胸腔镜手术切口设计取消了腋后线切口及腋中线观察孔切口，而相对延长腋前线切口，所有操作器械包括胸腔镜镜体均由一个操作孔进出。同时腋前线切口相对延长后，此部位多为肋间肌，胸壁肌肉层次少，易止血且弹性高，故不会对机体造成更大损伤，术后疼痛轻，对患者感觉和运动影响也较小。另外，切口选择时尽量选择相对隐匿的部位，如腋窝和乳房下缘，从而使得切口更加美观，也改善了手术对患者生理及心理上的影响。在应用过程中发现，对于心肺功能相对差的患者，单孔胸腔镜手术也可以降低手术的风险。
单孔胸腔镜手术切口设计及其特点
分析现有文献，单孔胸腔镜手术切口设计总体遵循传统胸腔镜切口的设计原则，同时取消腋后线的副操作孔和胸腔镜观察孔，而将主操作孔下移1~2个肋间位于腋前线和腋中线之间。据相关中心临床经验报道，以下几点可供参考：（1）根据患者胸廓的特征，切口位置因人而异（如桶状胸等）；（2）根据所应用的切割缝合器种类，也应适当调整切口位置；（3）切口距离病灶要远（腋中线和腋前线之间多用，第5、6肋间常用），不能距离病灶和操作部位太近，若太近，2~3种操作器械进入时，会相互干扰无法完成操作，同时切割缝合器钳口无法张开，因此要有一定距离，有时距离远一点更有利于操作；（4）操作孔要紧贴肋骨上缘，切要垂直，不要在皮下形成隧道，不利于器械进出，同时也限制器械操作的角度；（5）器械的选择也很重要，镜头最好选择30度镜，切割缝合器应根据具体操作角度灵活选择有无关节头（可旋转头）设计为佳。
单孔胸腔镜手术扶镜助手技巧
医院总院胸医院普胸外科在单孔胸腔镜手术方面的合作经验，总结出以“同侧、高位、单手、侧身”的手术扶镜方法，较大程度上改善了术者和助手手术中的不适感，保证了手术的流畅性。具体内容白癜风最好的医院郑华国
