年7月30日,一名男子因双侧腹股沟区均有包块,医院诊查未果后到我院外一科就诊。
患者自述
患者74岁、家住龙开口镇,因15年前发现左侧腹股沟区包块,并到当地卫生院就诊被告知左侧腹股沟疝,因年龄大、疝囊小,建议保守治疗。5年前又发现右侧腹股沟区包块。现因出现便秘、两侧包块均增大,到医院想通过手术治疗,缓解症状。
入院治疗经过
患者入院后,外一科寸玉先主任普外科主治医师对患者进行全方位诊查,诊断为:双侧腹股沟直疝。
与患者及家属沟通病情及治疗方案:
1、行双侧腹股沟疝高位结扎修补术;
2、行双侧腹股沟疝充填式无张力修补;
3、腹腔镜下双侧腹股沟疝无张力修补术。
考虑患者高龄、双侧腹股沟疝、行开放手术手术创伤大、切口大约6×2cm、时间长、术后疼痛等因素,而微创腹腔镜手术特点:通过4个微小的切口,共3cm,损伤小、创面小、痛苦小、愈合快。
权衡利弊关系后患者及家属决定行微创腹腔镜手术治疗。
游离腹膜前间隙、回纳疝囊。
放置聚丙烯补片,缝合、关闭腹膜。
手术成功结束
年8月1日由寸玉先主任主刀,在腹腔镜下为患者行“双侧腹股沟直疝补片修补术”,历时2个小时,在手术室、麻醉科、外一科全体医务人员的共同努力下,手术成功结束。术后患者生命征平稳,切口愈合良好,无并发症。患者共住院5天,治愈出院,术后回访患者无特殊不适。
展望
我院外一科自成立以来,在院领导的关心支持下、斥巨资购置设备、不断加强人才培养、以微创外科理念为指导、不断创新、与时俱进、不断进取,紧跟省内外微创外科技术步伐,在本县区域内自主开展了多项微创外科技术。
搬迁至新址以来共开展腹腔镜手术多例(治疗胆囊结石、胃穿孔、十二指肠穿孔、腹股沟疝、精索静脉曲张、肾盂输尿管连接部狭窄整形、输尿管切开取石);经皮肾镜碎石取石、经尿道输尿管镜碎石取石多例(治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石)、经尿道前列腺等离子汽化电切40多例(治疗前列腺增生);体外冲击波碎石多例(治疗不需要手术的肾输尿管结石)。
患者治疗效果满意、医院低、无明显并发症发生,取得良好的社会效益,得到了患者的好评,使患者在县内就能解除病痛,减少了医疗费用、避免了患者“因病致贫、因病返贫”。我院将一如既往的发挥白求恩精神,以解除患者病痛为己任,以最小的创伤为患者解除病痛。
腹股沟疝的预防
1.改变不良的生活习惯,培养健康的生活方式。
(1)戒烟:吸烟不仅可引起慢性咳嗽,导致腹内压升高,而且可抑制胶原纤维的合成,促进腹肌退行性变,是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一,因此老年人最好不吸烟或减少吸烟量。
(2)保持大便通畅:便秘是导致腹压增加的重要原因之一,故保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法,老年人应多食蔬菜,水果,定量饮水,养成定时排便的习惯等。
2.积极预防和治疗促使腹内压增高的疾病,如慢性支气管炎,肺气肿,前列腺肥大等。
外一科就诊-
医院急救-
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