动静脉内瘘的术后锻炼
动静脉内瘘手术后,一般推荐4-6周开始穿刺使用。过早使用,可能带来内瘘阻塞和出血等并发症。术后锻炼是新瘘尽快成熟和尽早使用的方法。一般术后第3天即可开始作握拳运动,也可手捏压海绵球、手握健力器等运动前臂以促进内瘘血管充盈,促使内瘘成熟。
两种锻炼方法:
(1)术侧手臂自然下垂,握拳或握软球捏紧加压,数1到10再放松,重复5次。上述动作做第5次时,将上臂用力弯曲1至5秒再放松伸直。重复上述动作约15分钟。
(2)用止血带或血压计袖套在吻合口上方,轻轻加压至静脉中度扩张为止,每次15~20min松开1次,每天可重复3次。
动静脉内瘘的自我护理
造瘘手术后之拆线前避免沾水,不能压迫手术部位,穿着袖口较宽松的内衣。
拆线后造瘘处不要佩戴手表或首饰等物品。不要用有瘘的手臂测血压,抽血等操作。
为防止感染,保持动静脉瘘处的皮肤清洁,透析当天不要洗澡。
为使内瘘血管充盈,应适当活动造瘘手臂;如用手练习握力器或健身橡皮圈等。
脱水过度及血压过低都会引起血栓形成或者血管闭塞,需特别注意。
每次透析完毕,为防止流血用医用棉球压迫穿刺部位,15-30min后拿掉,并注意观察局部有无渗血。
养成早晚检查动静脉内瘘是否通畅的习惯。具体方法:将2-3个手指放在动静脉内瘘上面,感觉血管是否有颤动音。如果变弱或消失,应立即通知医生。
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