保胆取石方法争论
胆囊结石的外科治疗一百多年来一直是胆囊切除术占据主导地位，外科医生多认为胆囊是可有可无的器官，所以对于患有结石的胆囊一概是一切了之。胆囊是人体重要器官，不应随意切除，要最大限度地保护器官的功能，这才是真正的微创治疗理念。裘法祖院士强调应该“重视胆囊的功能、发挥胆囊的作用、保护胆囊的存在”。近几十年来的临床研究表明，胆囊切除后往往会对患者有一定程度的影响：
1）就消化功能而言，胆囊具有重要的调节功能。胆囊切除患者，时常因为缺乏浓缩胆汁的协助，导致进食高脂饮食后，出现消化不良、脂肪泻等症状。
2)胆囊还具有调节胆管内压力平衡的作用，临床实践也证明了胆囊切除术后的胆总管结石发病率增高；
3)对于有功能的胆囊而言，切除后有增加结肠癌变危险的可能。
4）胆囊切除术后综合征往往与胆囊切除后导致胆管压力增高以及免疫功能紊乱，引起Oddi括约肌炎症及功能障碍有关
大夫，我的胆囊能保住么？如可为？如何为？保胆取石适应征
胆囊结石患者的治疗方式要因“人”而异、因“胆”而异。
1.胆囊形态、功能正常，B超检查示胆囊轮廓清晰，位置、大小正常，胆囊壁厚4mm，胆囊收缩功能良好。
2.单纯性胆囊结石，数量少，大小适中，未合并胆总管结石，近期无胆囊炎急性发作;
3.有明确保胆意愿，并完全理解结石复发的可能。
保胆取石手术方法我中心特聘请原医院、全军肝移植中心戴新主任为我院肝胆疾病专家，戴新教授具有大量保胆取石的临床经验，采取的保胆取石术术式主要腹腔镜辅助小切口保胆取石术以及全腹腔镜下保胆取石术。
1、腹腔镜辅助的小切口保胆取石术，它可以镜下探查腹腔内其他脏器，准确定位胆囊底位置，指导切口选择，同时术中可观察胆囊情况，如不适合保胆治疗，则可以中转腹腔镜下胆囊切除术。
2、完全腹腔镜保胆取石又称腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，在我院成熟开展，其具有腹腔镜辅助的小切口保胆取石术的优点，同时避免了小切口，做到了尽可能的微创。
（未完待续）
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