近日，云南省中医院（医院）成功为一例患者实施腹腔镜下全结肠切除术。这是我院首例腹腔镜全结肠切除术，此例手术的成功，表明我院外科腹腔镜微创胃肠外科技术方面达到新的高峰。
67岁男性患者因反复腹痛、腹胀1个月、大便量少、便时带血、时干时稀，于是到我院门诊就诊，在门诊行肠镜检查，结果提示直乙状结肠占位。除此之外，患者整个结肠散在分布着大量息肉。患者以前已经发现结肠多发息肉，一直心存顾虑未行手术，现发现有恶变。外科王路遥医师仔细查看患者病情后，多次跟患者沟通，讲解科室腹腔镜微创手术特色，打消患者顾虑，患者最终决定手术。
术前，外科多次组织科室集体讨论患者的诊断及手术方案。考虑患者为结肠肿瘤恶变及多发息肉，决定行全结肠切除。但是手术存在两个问题：若按传统开刀手术，腹部切口大，创伤较大，最终决定行腹腔镜微创手术；患者结肠全部切除后，虽然切除了恶变的肿瘤，避免其他息肉恶变，但是患者术后没有结肠的储存大便功能，术后可能出现严重腹泻等并发症。经与家属反复沟通手术方案及术后可能出现的并发症后，家属同意手术。
手术中
2月25日，外科成功为其实施了腹腔镜下全结肠切除术，术中依次分离右半结肠、横结肠、左半结肠、乙状结肠及直肠，分离系膜并结扎血管，最后将回肠与直肠吻合，手术历时4小时。术后经积极治疗，患者肛门顺利排气排便，能正常进食，现患者恢复良好，一周后便可出院。
切除的全结肠
患者恢复良好
近年来，随着腹腔镜仪器和技术的发展，腹腔镜全结肠切除术已经成为治疗包括溃疡性结肠炎、慢传输型便秘、全结肠多发性息肉、家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉性大肠癌、结肠直肠多原发肿瘤等的微创治疗方法。腹腔镜与传统开腹的全结肠切除术相比，具有明显的手术切口小、创伤小、疼痛轻、住院时间短、术后肠粘连少、美容效果好等优点，特别对于良性疾病更有微创治疗意义。
但是，腹腔镜全结肠切除术又具有特殊的手术难点，因而最终影响医生的选择。腹腔镜全结肠切除手术的难点在于：切除范围广，相当于完成了几个大型的胃肠道手术，分离的组织系膜多，术中容易出血，需要手术医生极好的耐心、细心及极强的手术技能。近年来，我院外科在腹部微创外科领域不断突破创新，成功完成了腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术等微创手术，取得了较好效果。科室不断开拓创新、总结手术经验，目前胃肠道疾病均可行腹腔镜微创手术。
外科简介
我院外科分为光华和滇池两个病区，目前外聘昆明医院许宁教授担任外科主任，昆明医院孙敏教授担任名誉主任，并建立专家团队工作站。
“工欲善其事，必先利其器”，我院两个院区有原装进口Stryker腹腔镜设备、奥林巴斯胆道镜、超声刀、S88神经外科显微镜、神经内镜等设备，为精准诊疗提供了强有力的保障。此外，雄厚的技术支撑是科室壮大的“杀手锏”，充足的人才储备是科室发展的“定海神针”。整个大外科，分为肝胆胰外科、胃肠外科、甲乳胸外科、泌尿外科、神经外科，并成立了“中西医结合微创保胆中心”，其中肝胆胰外医院刘续宝教授担任指导专家；胃肠外医院郑民华教授担任指导专家；神经外医院杨海峰教授担任指导专家。如今的外科已形成了以学科带头人为核心，以中青年医师为骨干技术团队的学科队伍，成为集医、教、研为一体的充满发展潜力的科室。
孙敏指导专家
教授，主任医师，硕士研究生学历，硕士生导师，昆明医院腹部微创外科及肝胆胰外科三病区主任，致力于肝、胆、胰、脾、胃、肠等外科工作，特别是腹腔镜微创技术在肝胆、普外科的运用，并在临床诊治中收到了良好的效果，且已达全国及全省的领先水平。目前已开展的腹腔镜微创技术手术有肝叶及肝肿瘤切除术，肝囊肿去盖引流术，腹腔镜胆囊切除术、胆道探查术、胆总管切开取石、T管引流术，腹腔镜下胰十二指肠切除，腹腔镜胰体尾切除，腹腔镜结直肠切除术（Ta-TME）以及单孔腹腔镜在普外科应用等，其中率先在云南省开展首例腹腔镜下脾切术，肝叶切除术，胆肠吻合术，腹腔镜胰十二指肠，及经脐单孔腹腔镜胆囊切除。经脐三孔腹腔镜下各种腹部手术的应用为国内首创。
许宁大外科科主任
副主任医师
擅长于肝胆胰外科疾病的手术治疗，包括急、慢性胰腺炎，保胆取石；擅长各种复杂手术，包括复杂性胆囊、肝内、外胆道系统结石、复杂肝内胆管结石、肝脏良性、恶性肿瘤、胰腺癌、胃癌、结直肠癌等的外科手术治疗；擅长腹腔镜、胆道镜、ptcd、十二指肠镜、erc+est等微创技术。已开展各类腹腔镜手术余例。
王路遥主治医师
毕业于中南大学湘雅医学院，从事普外科10余年，擅长肝胆胰疾病的中西医结合治疗，擅长腹腔镜肝胆胰、阑尾、疝气手术，擅长下肢静脉曲张微创治疗。
光华院区
