作者及操作者：医院超声科主任郭道宁
病例分享：
患者女，54岁，左侧乳腺癌根治术后18年。
我科彩超示：肝右前叶靠脏面、右前叶靠胆囊及肝右后叶可见多个最大约1.4*1.2cm低实性结节，边界欠清，形态欠规则。肝右叶低实性结节：考虑转移灶。可行消融治疗。
在该病人肝右前叶靠胆囊的病灶行微波消融难度系数较大，如直接行微波消融术，微波产生的能量波可能烧伤胆囊壁，并形成胆瘘，引起急性胆汁性腹膜炎等并发症。术前评估手术方法：在胆囊壁的浆膜层与粘膜层之间注入生理盐水形成隔离带保护胆囊壁。
肝右前叶靠胆囊病灶术前
病人在全麻状态下，先用22G穿刺针直入胆囊壁浆膜层与粘膜层之间后，注入20ml生理盐水，剥离开胆囊壁浆膜层与粘膜层，形成一长大于5cm，宽大于1cm的保护带，微波消融所散热量即使烧伤胆囊壁浆膜层也不会烧伤粘膜层而引起胆瘘。
穿刺针直入胆囊壁浆膜层与粘膜层注入生理盐水
再用微波消融针直入该病灶内进行微波消融，共进1针，用时1分钟后全面消融病灶阻抗上升达到要求，停止微波消融，烧灼穿刺针道结束该病灶微波治疗，消融过程顺利。术后再用超声造影来判断消融病灶是否消融彻底。
微波针穿入肝右前叶靠胆囊病灶内
肝右前叶靠胆囊病灶消融术中
肝右前叶靠胆囊病灶术后造影
郭道宁赞赏
