刺针、导丝、导管，再加上“透视眼”B超，
仅靠这几样“装备”就能进行一场手术？
”近日，我院超声医学科主任赵奕文成功为一名胆囊肿大、胆囊颈部结石嵌顿伴急性炎症患者行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD），成功引流50ml胆汁，助患者转危为安。
前不久，79岁张婆婆在吃完午饭后右上腹痛，并感到恶心想吐，还有发热，被紧急送至我院。急诊进行超声检查后，诊断张婆婆为胆囊肿大、胆囊颈部嵌顿性结石伴急性炎症。入院进行保守治疗后，张婆婆的病情突然加剧，腹痛变得更加剧烈，还伴有高热，极有可能胆囊穿孔，甚至发生胆汁性腹膜炎或感染性休克，病情十分凶险。因张婆婆年事已高，身体虚弱，加上基础疾病较多，局部炎症重，如果此时选择急诊手术治疗，麻醉手术的危险性非常高。
“急诊手术不行的话，那介入超声手术可以吗？
经过紧急会诊后，超声医学科的赵奕文主任认为可以为患者行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）。
PTGD是一种介入超声治疗，对于治疗急性胆囊胆囊炎，尤其是老年人高危急性胆囊炎具有显著的优势。术中患者痛苦轻、创伤小，无需较长的术前准备时间，而且见效快，患者病情症状可快速缓解。
与张婆婆及她的家属沟通后，征得了他们的同意。经过简单术前准备，医生为张婆婆进行了局部麻醉。在实时声像图的引导下，赵奕文主任将穿刺引流套管置于肿大的胆囊内，当场抽出了50ml草绿色脓液，并置管引流。数小时后，张婆婆的症状就得到了明显的改善，2周后炎症消除，外科医生为张婆婆做了腹腔镜胆囊切除术。如今，张婆婆已康复出院。
“介入
超声
”介入超声是在超声成像基础上发展起来的一门新技术，主要优点是在实时声图像的监视或引导下，针对体内的病变或目标，通过穿刺或置管技术完成各种活检以及抽吸、引流、注药治疗等操作，以达到进一步诊断或治疗的目的。
介入超声属于超微创诊疗技术，可以达到与外科手术相媲美的效果，对操作医生的专业技术能力要求较高。
目前，超声介入已深入到临床各类疾病的诊断治疗中，适用范围十分广泛。我院超声医学科主要开展的项目可简单归纳如下：
超声引导下病灶穿刺活检
是获取病理诊断的微创方法，相对于手术切开取材，具有操作时间短，取材准确的优势。创伤小、无辐射、疼痛轻微，体表仅有不足2毫米的针眼。适用于全身各部位软组织的活检。如淋巴结、甲状腺、乳腺、软组织肿块、前列腺、肝脏、腹腔及腹膜后肿块、外周型肺部肿块。
超声引导下囊肿穿刺治疗
适用于肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、巧克力囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊块、腘窝囊肿等囊性病变。方法是在超声引导下，用一根细针直接经皮肤进入囊肿内，抽净囊液，注入药物硬化剂，整个治疗过程仅需一刻钟，1-3个月囊肿消失。无手术疤痕，无需缝合、拆线。
超声引导下穿刺引流和药物注射
具有定位准确、操作简便安全的优势，适合于肝脓肿、腹盆腔脓肿与心包、胸腔、腹盆腔积液等穿刺引流；尿路梗阻肾盂积水的经皮肾造瘘；梗阻性黄疸经皮胆道置管引流；关节腔药物注射、腕管综合症药物注射等。
文字：超声医学科刘敏
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