维持性血液透析的病人，血管通路的首选一般采取动静脉内瘘；而动静脉内瘘的血流量高低，直接决定了患者的透析质量。尿毒症患者长时间透析，反复穿刺，容易造成动静脉内瘘处内膜增生，致使内瘘狭窄。内瘘狭窄是维持性血液净化治疗患者最常见的并发症。血管狭窄后，造成内瘘血流量下降、透析不充分，对患者治疗带来不便，也影响透析的效果。而唯一的解决办法，就是立即对患者进行内瘘狭窄球囊扩张手术，从而打开患者的“生命通道”。
家住白羊乡的患者王先生；医院进行规律性的血液透析1年多。此前，王某在透析过程中，因动静脉内瘘狭窄，医院接受过球囊扩张术。今年2月初，患者王某再次出现了内瘘狭窄、动静脉血流量严重下降的情况，如果不及时解决这个问题，患者的维持性透析就无法继续下去，将可能出现生命危险，医院就能开展内瘘狭窄球囊扩张术后，患者在家属的陪伴下，选择立即来我院肾内科接受治疗。
“这个病人于年查出尿毒症，医院开展了左前臂动静脉内瘘成形术，后一直坚持进行维持性血液透析。”我院肾内科主任、副主任医师谢小群介绍说，肩负着患者的信任，她率领肾内科团队，对患者的病情进行了详细的讨论和评估，并确定了最佳的手术方案。
患者术前血管定位
2月9日，在超声科医师和护师的协助下，由谢小群主任、医生刘家明上台，历时1个小时，成功为患者开展了人工动静脉内瘘狭窄球囊扩张术。
肾内科团队为患者进行动静脉内瘘狭窄球囊扩张术
“人工动静脉内瘘狭窄，以前的手术方式往往是传统的手术处理，那样的话首先创伤比较大，其次尿毒症病人血管的资源非常有限，做一次手术血管资源就消耗一次，最终可能导致患者血管资源耗尽，严重影响病人的透析。”谢小群表示，现在采取人工动静脉内瘘狭窄球囊扩张术，与直接手术相比，具有以下优点：一是创伤很小，二是手术以后能够立即进行透析，血流量可以马上恢复到毫升/分钟以上，透析效果立竿见影；最重要的是不损伤不耗竭患者的血管资源，可以反复操作，对患者血管资源的保护是非常有效的；除此之外，该术式对场地、设备的要求简单，只需要在超声引导下，对大型设备要求不高，是目前动静脉内瘘狭窄推荐的最佳处理方案。
肾内科医生刘家明为患者进行术后检查
“以前这种治疗方案都只医院才能开展，而且费用较高，在1万元以上，许多患者因多次出现内瘘狭窄、无力承受治疗费用而放弃治疗；然而目前在我院就能开展，医保报销后大约仅需要多元，让湘鄂渝边区的贫困患者看到了生存的希望。”谢小群表示：近年来，我院肾内科通医院医联体专家的帮扶与支持，技术实力不断提升，医院中率先开展了多项新手术、新业务；特别是今年春节期间，肾内科收治了多例急、难和危重患者，医院春节的就诊压力；此外，这种动静脉内瘘球囊扩张术已经在我院自主开展了1年多，技术实力已经十分成熟；不但为患者免去了长途就医的不便，而且节省了开支，极大地降低了患者的身心压力和经济负担，为湘鄂渝终末期肾病患者带来了真正的福音。
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