年注定是不平凡的一年，我院普外科又迎来了新的突破。7月2日我院普外科团队在援疆专家常仁安主任带领下，凭着过硬的技术，成功地为一位十二指肠降部肿瘤患者实施了含全钩突的胰十二指肠切除手术。
吐尔洪，一位46岁维吾尔族汉子，是家中的顶梁柱，上有双亲，下有幼子。5年前开始出现上腹部疼痛不适，当时患者以为是普通胃病，在家口服药物，病情能够缓解，自己就没放在心上。6月1日耸再次出现上腹部疼痛，逐渐加重，到我院消化科就诊，胃镜检查提示：十二指肠降部低分化腺癌。一下子全家人陷入焦虑中。听说有江苏援疆专家在，吐尔洪决定就在克州治疗。6月27日他转入普外科。援疆专家常仁安主任详细了解患者病情后，认为患者肿瘤位于十二指肠降部和水平部交界处，已狭窄变形，病理明确，没有远处转移，目前一般情况尚可，手术耐受性较好，应尽早行手术治疗，和吾布力、阿力木江主任等讨论后决定行根治性胰十二指肠切除术。
“胰十二指肠切除术由于脏器切除困难，消化道重建复杂，术后并发症多，历来被认为是普外科难度最大，最复杂手术之一。”常主任介绍，“十二指肠胰头区域解剖复杂，功能重要，此区域的病变，特别是恶性病变往往需要联合切除十二指肠、胃、胆囊、胆总管、胰头、空肠六个器官，重建消化道。”
7月2日在手术麻醉科配合下，常主任带领手术组，探查果然发现十二指肠降部约5*3cm质地硬的包块，浆膜外侵，与横结肠系膜有侵犯，移动度尚可，再不切除有导致梗阻出血转移等可能。手术在紧张气氛中进行着。随着深入探查，常主任发现肿瘤邻近钩突部位，为了确保根治性，决定连同全钩突胰十二指肠切除，手术风险和难度又相应增加了，但考虑患者年轻，肿瘤分化程度低，为减少复发，延长生存，手术组只有在大血管的深部操作了。
手术室气氛凝重而紧张。切断胃，切断空肠，剥离胆囊，离断胆总管，离断胰腺，挡开大血管，步步为营切除钩突，清扫脂肪淋巴，终于移除了几公斤重的标本。然后又是重建消化道，胰肠、胆肠、胃肠、肠肠吻合，常主任飞针走线，用头发丝粗细的线连接起了剩下的各个器官。从上午到下午，手术历时近6个小时，常主任和手术组滴水未进，寸步不移直到手术顺利结束。
术后在重症监护病房，张喜主任团队给予他有力支持，各项指标趋于平稳，仅在ICU监护治疗了一天，即于次日转回普通病房。
手术后吐尔洪恢复良好，三天就下床活动，五天就开始进食流质，六天就吃了半流质，未出现胰瘘、肠瘘、胆瘘及出血等并发症，手术非常成功。吐尔洪一家满是感激之情，即将出院的他盛情邀请常主任团队去他家果园做客。
术后三天就下床活动了
该手术的成功开展显示了我院普外科在江苏两年半的对口支援下技术实力有了很大进步，为我院在疑难重症疾病的诊治方面又增添了新的亮点，我院普外科手术范围和服务能力有较大提升。
常主任介绍，十二指肠胰头区域解剖复杂，功能重要，此区域的病变，特别是恶性病变往往需要施行胰十二指肠切除术，手术难度大，术后并发症多，一旦出现并发症，则后果严重。尽管医学技术取得了巨大进步，但胰十二肠切除术目前仍然是普通外科领域最大和最复杂的手术。能否完成胰十二指肠切除术，以及手术完成的质量如何，医院技术实力的重要标志。多年来，经过许多外科专家钻研和进取，胰十二指肠切除术不断改进和完善，手术切除范围和消化道重建方式日益标准化、规范化，历来被认为是腹部外科“高难度手术”。同时切除全部钩突能进一步降低术后胰瘘发生率，但对血管解剖技术要求更高。
含全钩突切除的胰十二指肠切除的成医院的普外科综合实力，围手术期需要多学科的精诚合作，师徒联手，发挥组团医疗援疆优势，最大程度降低并发症发生率，提高生存质量，延长生存时间。医院和江苏组团医疗援疆队发挥院包科和师带徒联动优势，协同为更好保障人民群众健康而努力。
专家简介
江苏省对口支援新疆克州前方指挥部主办
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