血管通路是血液透析患者清除体内毒素、炎症介质、水等物质，控制心衰，纠正电解质紊乱的一条重要通道。
——血管通路的概念
血管通路又被称之为“血透患者的生命线”，一旦动静脉内瘘狭窄，造成内瘘闭塞，最终会使血液透析的“血管通路”失去功能，患者赖以生存的“生命线”将会被切断，如何维持这根生命线的质量与寿命是尿毒症患者最为关心的事情。
今天就与大家分享一个：
右前臂动静脉内瘘闭塞球囊
中心扩张术
今天的病例由
三松医疗旗医院
肾内科李华斌医生为大家做分享:
李华斌
医院
肾内科主治医师
首先我们要了解：“生命线”的本质是什么？
血管通路
对于尿毒症患者来说，血管通路之所以是其赖以生存的“生命线”，是因为尿毒症主要靠血液透析进行排毒，而血液透析是把血液从体内引出来，经过净化装置，然后再回到体内去，所以必须要有一个顺畅的通路能够引出来再送回去，才能顺利的引血和回血，正因如此，才要建一个血管通路“生命线”。
因为人体建立血管通道的位置是非常有限的。目前，动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，而且一般情况下，大多数人内瘘使用效果较好，具有安全、血流量充分、时效长等显著优点。
动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。
但因为肾病患者长期的血液透析，反复穿刺，很容易造成动静脉内瘘处瘢痕增生或内瘘狭窄导致血栓形成，内瘘失功，这对尿毒症患者的治疗带来极大不便，影响透析的效果，若不及时处理，可能会出现严重并发症，如血栓形成及内瘘狭窄、闭塞，导致透析无法顺利进行。
人体的血管资源非常有限，如何建立一个功能良好的血管通路是重中之重，但维护和处理并发症是目前肾内科医师面临的主要挑战之一。
案例
疏通透析八年尿毒患者“生命线”
“”
昨天，52岁的尿毒症患者许先生因内瘘闭塞接受手术治疗。据了解，许先生于年被查出患有尿毒症，已连续接受维持性血液透析治疗8年，6个多月前出现左前臂血管曲张症状，发现内瘘震颤减弱，血液透析时血流量不佳，严重影响了透析效果及生活质量。
因多年来，许先生均在医院进行透析治疗，医院肾内科在血液透析患者血管通路的建立及并发症处理等方面有着丰富的临床经验，在医生对其病情进行沟通后，了解到问题的严重性，最终在家人的劝导下，接受了右前臂内瘘闭塞球囊扩张术的治疗。
图为：动静脉内瘘闭塞
医院肾内科主治医师李华斌医生介绍，许先生接受治疗时，因为透析年限长达八年，透析时血流量不佳，每分钟仅为-ml。血管彩超后，其左前臂内瘘血管闭塞，本着对患者认真负责的态度，经过反复研究讨论病案，并与患者及家属充分沟通后，立即为其实施了左前臂动静脉内瘘闭塞球囊扩张术。经过一个多小时的手术，许先生动静脉内瘘被再次疏通，震颤明显。当天,患者血液透析时，血流量可达每分钟ml。
图为：患者术前评估图
手术保养血管通路的”生命之桥”
目前，每年超过30%的维持性血液透析患者因动脉内瘘血管狭窄、闭塞等原因无法维持正常血液透析。
比较传统的治疗方案，一般采用第二次手术，重新造瘘，但是这样会耗费患者有限的血管资源，最终导致血管资源消耗。另外，内瘘重建后需要3-4周的成熟期，这样就必须给病人放置临时的中心导管，不仅费用高昂且并发症多，给病人会带来较大的痛苦。而采用球囊或支架扩张则对患者更加有利，在球囊扩张术后，内瘘可马上使用。
图为：内瘘示意图
为了全力保护患者宝贵的血管资源，避免二次手术风险，医院肾内科开展：左前臂动静脉内瘘闭塞球囊扩张术。通过患者皮肤表面穿刺血管，送入球囊导管，对血管的闭塞部位进行疏通，使闭塞的血管恢复通畅，从而达到延长患者动静脉内瘘使用寿命的目的。动静脉内瘘球囊扩张治疗，创伤小，恢复快，不仅保证了血管的完整性，还可以反复多次进行，不影响透析治疗，还避免了置管的疼痛，最关键的是最大程度保护了自身的血管资源。
图为：李华斌医生正在进行手术
随着透析患者的逐渐增加，血管通路问题是一个需要引起高度重视的问题，很多内瘘血管出现狭窄情况，可能会使内瘘闭塞，这种患者建议选择动静脉内瘘球囊扩张术治疗，避免出现血管曲张的情况，严重者会形成血管瘤。
而动静脉内瘘闭塞球囊扩张术对于医疗人员的技术和经验都有极高要求，年1月，医院肾内科开展此项技术，将透析动静脉内瘘闭医院重点医疗项目，保护了患者的血管资源，为解决透析用血管通路闭塞提供了经济、可行的治疗方法。
医院
竭尽全力为患者提供优质的医疗服务，打造“真医疗·心服务”的百姓口碑
近几年来，医院一直致力于肾内科的医学研究，搭建起了现代化的高水平肾内科诊疗平台，开展具有专业、规范的肾内科医疗诊治，使其自身不断得到完善和发展，尽心服务于全市及周边地区广大尿毒症病人，让长期维持血透的病人生命进一步延续，不仅极大提高病人生活质量，还赢得了患者的广泛认可，其根本目的是：为广大患者带来更好的、更先进的、更人性化的医疗服务。
本
