要
讲座摘录：
施宝民：胆总管结石的特征和诊疗
刘中砚：微创外科对于胆总管结石治疗的意义
刘中砚：随着器械和技术的进步，禁忌症也在改变
施宝民：胆总管结石的微创治疗是近期才发展起来的
王晖：胆道微创外科基于腹腔镜、胆道镜、十二指肠内镜技术
王晖：三种微创技术可以有四种组合方法
王晖：根据病人具体情况进行针对性的方案制定
施宝民：胆道微创外科实际上就是腔镜外科与内镜外科的结合
施宝民：联合应用LC和EST的时机方面，目前我们认为首先应用EST，可以一次住院解决
施宝民：腹腔镜下直接做胆囊切除和胆管切开取石，可以一次手术解决，但需要留置T管
施宝民：在胆总管下段怀疑结石时可LC联合EST
施宝民：三镜联合较少，一般当LC术后发现胆结石卡在胆道末端可三镜联合
施宝民：两镜联合或三镜联合能够处理绝大多数胆道结石
施宝民：胆总管切开后能否I期缝合仍有争议
刘中砚：I期缝合无需放置T管，而T管有预防狭窄、结石残留和引流作用，但也有缺点
刘中砚：医院开展了不留置T管的手术，没有并发症的报道
施宝民：微创外科时代，可以对某些病人进行I期缝合
刘中砚：进行I期缝合必须严格掌握适应症，并基于熟练的腔镜下缝合技术
施宝民：如果胆道通畅、炎症不严重、结石取清、无胰腺炎，可以进行I期缝合
施宝民：技术的进步颠覆了传统外科的理念
施宝民：传统开腹放置T管约2周后可拔除，微创下拔管时机仍需讨论
王晖：拔管前必须胆道无残留结石，胆管无狭窄，无胰腺炎并发症
王晖：进入微创时代，一般拔管前进行胆道镜检查
王晖：微创创伤较小，不易形成窦道，故而胆道镜检查需要8周后
施宝民：这就是微创技术的双刃剑，导致T管留置时间长，也是建议I期缝合的一个原因
施宝民：I期缝合残余问题可通过EST进行处理
施宝民：新技术突破了很多相对禁忌症和绝对禁忌症
手术演示：
Case1：91岁高龄患者
Case2：胆囊切除术后胆管再结石粘连3D腔镜治疗
Case3：胆囊胃憩室内瘘
Case4：亚急性期合并偏瘫等多个相对禁忌症患者
访谈小结（施宝民）：内镜腔镜结合用于肝胆管手术已经越来越成熟了，胆总管结石微创外科治疗也逐步发展和推广
医生介绍“施宝民
主任医师、教授、博士研究生导师
上海医院普外科主任。
王晖
主治医师
上海医院普外科
刘中砚
主治医师
上海医院普外科
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