消化医学中心成立以来,在龚彪主任领导下多学科合作更加紧密顺畅,日前西院内镜科、外十科、急诊脑病科合作成功为运动神经元病患者实施经皮胃造瘘术,提高了患者生活质量。
根据患者的特殊病史及各项指标,术前西院内镜科岑戎主任、外十科张晞文主任、急诊脑病科龚帆主治医生组织了缜密的术前讨论并制定治疗方案,确保手术过程的安全、平稳。手术操作由西院内镜科杨姗莹医生及外十科唐睿医生完成。龚帆医生负责术后严密观察、对症、支持治疗,沟通反馈,内镜中心护士长赵丽娜负责协调场地、设备等。当日手术过程顺利,目前患者恢复良好,已能顺利通过造瘘口注入高能营养,生活质量大幅提高。图:经皮胃造瘘术(导丝穿刺引导、造瘘内口固定、造瘘外口固定)
科普小贴士经皮穿刺内镜下胃造瘘术
适应证:
1.各种神经系统疾病及全身性疾病所致的不能吞咽。
2.长期输液,反复发生感染者。
3.严重的胆外瘘需将胆汁引回胃肠道者。
禁忌证:
1.完全性口咽和食管梗阻,不能完成内镜检查。
2.伴有难以纠正的血液凝固障碍。
3.大量腹水。
4.严重门脉高压造成腹壁静脉曲张,因穿刺过程中可能导致大量出血。
5.器官变异,有碍于胃穿刺者。
6.胃部病变,特别是胃前壁肿瘤,活动性巨大溃疡等疾病有碍于此手术进行,此外伴有幽门梗阻,严重的胃食管反流,胃肠瘘。
7.胃大部切除术后,残胃位于肋弓之下,无法从上腹部穿刺。
8.肥胖者应根据具体情况。
术前准备:
1.常规胃镜检查
2.出凝血功能
3.进食8小时以上
4.备皮
5.静脉或肌注广谱抗菌素
6.口服祛泡剂
7.静脉麻醉