常见病护理常规第一部份，你可能真不
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今天是周一，9月1日，开学的日子，些许期盼、些许迷茫、些许不舍，招招手，摆摆头，大步向前走...
NO1呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭是由各种缘由致使严重呼吸功能障碍，引发动脉血氧分压(PaO2)下降，伴或不伴随动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引发也可能是各种疾病的并发症。
1.视察患者呼吸频率、节律，有没有反常呼吸.三凹征.鼻翼煽动等呼吸困难表现。
2.视察患者神志、体温、呼吸、脉搏、血压，发现异常及时通知医生。
3.评估患者咳痰能力，监测血氧饱和度、血气分析变化。
4.准确视察并记录出入量。
1.履行危重患者护理常规。
2.呼吸道廓清：能自行咳痰者，指点患者正确咳痰，不能咳痰者可行经鼻气管内吸痰，必要时建立人工气道进行气管内吸痰，为稀释痰液，根据病情给予雾化吸入.翻身.拍背等肺部体疗。
3.保证供氧。按医嘱进行正确氧疗，并周密视察氧疗效果，如末梢紫绀是不是好转，视察SPO2变化，血气分析等。
4.周密视察病情变化，尤其是体温、呼吸、脉搏、血压，发现异常及时通知医生。
5.准确视察并记录出入量，如饮食、尿量、排泄量、液量等。
6.加强各项基础护理。
1.饮食指点协助病人正确进餐，病情允许，面罩吸氧改成双鼻导管吸氧，病情不允许者给予鼻饲管置管，保证营养的供给。
2.心理指点向病人讲述疾病的病程及病发因素，指点病人如何与医护人员合作，鼓励病人建立克服疾病的信心。
NO2成人呼吸窘迫综合征护理常规
是急性呼吸衰竭的一种类型。以急性呼吸窘迫和低氧血症为主要临床表现。本病病发急骤，如不及时发现和积极医治，则预后较差。
1.视察患者神志变化。
2.视察氧疗效果，呼吸困难、紫绀是不是改良。
3.密切视察注意视察病人的体温、血压、心率、心律、呼吸频率及节律、尿量、血氧饱和度及血气分析变化。
4.评估患者呼吸道廓清能力，视察痰液的色彩、量及性状。
5.视察患者情绪，有没有焦虑、恐惧心理。
1.履行危重患者护理常规。
2.正确给予氧疗，必要时给纯氧或加压给氧。做好气管插管的准备。
3.周密视察病情变化，注意视察病人的体温、血压、心率、心律、呼吸频率及节律、呼吸困难及紫绀程度、做好抢救准备。
4.视察病人神志变化。
5.严格掌握吸痰技术，强调必要时吸痰。
6.随时监测血气分析，避免进行性加重的低氧血症产生。协助医生对患者进行肺复张。
7.加强口腔护理，及时清除分泌物及呕吐物，以防窒息。
8.心理指点：向病人讲述疾病的病程及病发因素，指点病人如何与医护人员合作，鼓励病人建立克服疾病的信心。
NO3肺栓塞护理常规
是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而至的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床病理生理特点。
1.周密视察生命体征变化，如患者出现呼吸急促、紫绀、出汗和烦躁不安时，应及时报告医生。
2.密切视察患者氧疗效果，监测血氧饱和度、血气分析的变化。
3.监测心电图变化。
4.运用抗凝药物时，注意视察牙龈、皮肤粘膜、大小便色彩，有没有头痛、呕吐、意识障碍等出血症状和相干的化验结果。
1.履行危重患者护理常规。
2.应立即绝对卧床休息。
3.周密监测生命体征、中心静脉压、心电图及血气的变化。
4.正确给予氧疗，必要时行机械通气，保持呼吸道通畅，及时吸痰，以防痰液阻塞，如痰液粘稠可增加超声雾化吸入，有舌后坠时，可使用口咽通气道或鼻咽通气道畅通气道。
5.立即建立静脉通路，遵医嘱及时准确用药。
6.溶栓医治的患者，注意视察皮肤黏膜有没有出血及相干的化验结果。
NO4多脏器功能衰竭病人护理常规
MOSF多系统器官功能衰竭是指在严重外伤大手术或严重感染后应激状态下，机体在24小时相继或同时产生两个或两个以上器官功能衰竭的临床综合征。又称序贯或多器官功能衰竭。
1.密切视察病情变化，包括脉搏、呼吸、血压、体温、意识状态、尿量、指端温度和色泽等。
2.密切监测各系统功能状态。
1.履行危重患者护理常规。
2.准备好抢救物品及药品。
3.密切视察病情变化，发现异常及时通知医生。
①循环系统：监测心率及心律，了解脉搏快慢强弱，规则与否和血管充盈度及弹性，注意有没有交替脉、短绌脉、奇脉等表现，密切监测血压、CVP、PAWP的变化。
②呼吸系统：呼吸频率及节律，视察是不是伴随发绀、哮鸣音、“三凹征”（即出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙内陷）强制体位及胸腹式呼吸变化等，监测动脉血气分析，经皮血氧饱和度的变化。
③肾功能监测：准确记录尿量，注意视察尿量、色彩、性状和BUN、Cr变化。
④神经系统：视察患者的意识状态、神志、瞳孔、反应等的变化。
⑤定时检测肝功能，注意保肝，必要时行人工肝医治。
⑥肠道功能监测与支持：根据医嘱正确给予营养支持，公道使用肠道动力药物，保持肠道通畅。
⑦监测体温变化，当严重感染合并脓毒性休克时，口温可达40℃以上而皮温可低于35℃以下，提示病情十分严重，常是危急或临终表现。视察末梢温度和皮肤色泽。
⑧监测血常规、凝血功能及电解质变化。
4.准确记录出入量。
5.严格控制院内感染，做好呼吸机相干性肺炎、血管内导管相干血流感染、留置尿管致使尿路感染等重点部位感染的预防措施。要措施。加强对吸痰管、氧气导管、湿化瓶、雾化吸入器等的消毒。
6.加强基础护理和心理护理。
NO5弥漫性血管内凝血护理常规
由于某些致病因子的作用，首先激活机体的凝血系统，产生大量凝血酶，血液处于一种高凝状态，在微循环内构成广泛性微血栓，随后由于凝血进程中消耗了大量凝血因子和血小板，血液由高凝状态转变为低凝状态，同时又激活纤溶系统和其他抗凝机制，致使患者产生明显的出血，贫血、休克、器官功能障碍，这类疾病进程称为弥漫性血管内凝血。
1.视察出血症状：有没有广泛自发性出血，皮肤粘膜瘀斑，伤口、注射部位渗血，内脏出血如呕血、便血、泌尿道出血、颅内出血意识障碍等症状。应视察出血部位、出血量。
2．视察有没有微循环障碍症状：皮肤粘膜紫绀缺氧、尿少尿闭、血压下落、呼吸循环衰竭等症状。
3．视察有没有高凝和栓塞症状：如静脉采血血液迅速凝固时应警惕高凝状态，内脏栓塞可引发相干症状，如肾栓塞引发腰痛、血尿、少尿，肺栓塞引发呼吸困难、紫绀，脑栓塞引发头痛、昏迷等。
4．视察有没有黄疽溶血症状。
5．视察实验室检查结果如血小板计数、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白含量、3P实验等。
6．视察原发性疾病的病情变化。
1.履行危重患者护理常规。
2.避免进食坚固的食品，改用流质或软质饮食。
3.卧床休息，取休克体位，以减轻活动造成的出血加重和利于回心血量及呼吸的改良。
4.保持液路通畅，改良组织灌注，实行液体复苏
5.保持呼吸道通畅，确保氧疗的有效进行。做好人工气道的护理，加强肺部物理医治。
6.周密定时监测并记录患者的神志、心率、心律、血压、呼吸、指端血氧饱和度、中心静脉压、尿量及比重、皮肤色泽、温、湿度等；准确记录出入量；监测血小板、凝血酶原时间等化验指标；注意用药后疗效及不良反应的监测。
7.出血征象的视察与护理：
（1）监测有没有出血征象，如肌肉注射部位、静脉穿刺或动脉穿刺部位、手术伤口、胸腔引流管、胃管引流管、尿液、粪便、呕吐物、痰液等有没有血性分泌物。若怀疑有腹腔出血，密切监测腹围变化。
（2）尽可能减少创伤性检查和医治，实行一切操作时动作应柔柔、避免损伤患者粘膜。
（3）留置动、静脉插管，减少穿刺频率；
（4）静脉注射时，止血带不宜过紧，穿刺一针见血，操作后用干棉球压迫穿刺部位5分钟；
（5）尽可能避免肌肉注射给药，必须注射时，应使用最细的针头，实行深肌层注射，注射后压迫止血最少10分钟，并经常视察有没有继续出血的现象。
（6）保持鼻腔湿润，避免鼻出血。
（7）根据医嘱正确输注全血、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板或凝血因子、凝血酶原复合物等和晶、胶体液，以恢复血管内容量及改良凝血功能。
8.保持皮肤与粘膜的完全：
（1）加强口腔护理，使用棉球擦拭和漱口代替牙刷以保持口腔卫生，保持口腔粘膜湿润，避免损伤。
（2）避免不必要的吸痰，和因抽吸压力高造成的气道粘膜损伤。
（3）男性患者应避免使用刀片剃须，改用电动剃须刀。
（4）保持皮肤清洁、干燥，床单位整洁，协助患者翻身，柔柔护理皮肤，避免拖拉动作增加皮肤与床的摩擦；避免搔抓、碰撞皮肤或把行将愈合的痂皮去除。
（5）伤口处尽可能改用纸胶布，撕除胶布时需当心避免造成皮肤损伤。
（6）避免因袖带测压及抽血致使的皮下出血。
NO6上消化道大出血护理常规
是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引发的出血。一般出血量大于ml或循环血量的20%，其临床表现主要为呕血和(或)黑便，常常伴随血容量减少引发的急性周围循环衰竭。
1.监测病人的生命体征、精神和意识状态。
2.视察皮肤和甲床色泽。
3.视察呕吐物和粪便的性质、色彩及量。
4.定期复查各项实验室检查。
5.周围循环状态的视察，包括皮肤色彩、温度，估计出血量并正确判断是陈腐性出血还是再次出血。
6.继续视察病人原病发的病情变化。
1.履行危重患者护理常规。
2.活动性出血期间禁饮食，保持胃肠减压管的畅通，避免血液在胃内积存引发呕吐。
3.患者应绝对卧床休息，采取半卧位。
4.周密监测病情变化并作好记录，特别注意中心静脉压及尿量的变化；视察患者意识状态、皮肤色彩及温度；视察呕吐物的量、性质（如已留置胃管，可每小时留取少许胃液置于不同玻璃小瓶中进行比色）；视察大便次数、量、色彩，必要时留取标本；定期检测血常规及血生化指标等。
5.保持有效的静脉通路，积极实行液体复苏，备好林格液，血浆代用品等，及时抽血作血型及交叉配血实验，必要时加压输血，密切视察输液、输血反应。
6.保持呼吸道通畅，及时吸引胃内积血，呕血时头偏向一侧。
7.配合医生及时迅速止血。
8.做好口腔护理，保持口腔清洁。
9.使患者保持安静，必要时可遵医嘱给予镇静剂
NO7急性心肌梗死护理常规
心肌梗死是指在冠状动脉狭窄的基础之上因冠状动脉供血急剧减少或中断使相应心肌严重而持久地缺血致使心肌坏死。
密切视察病情变化，重点监测有没有心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的产生。
1.履行危重患者护理常规。
2.急性期12小时内应绝对卧床休息，以减少组织耗氧量，减慢心率、减轻心脏负荷。
3.密切视察病情变化，重点监测有没有心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的产生。
4.密切视察生命体征及心电图的变化。
5.给予延续吸氧，每分钟2～4升，胸痛发作时可适当调高氧流量。
6.建立静脉通路，遵医嘱及时准确用药。
7.避免便秘，如出现便秘可运用缓泻剂或开塞露通便，避免屏气和用力过度。
8.定时、定量抽取血标本，进行血清心肌酶的检查。
NO8急性胰腺炎护理常规
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是由于胰腺酶消化胰腺本身所引发的急性炎症。临床上将其分为水肿型和坏死型2大类。主要表现为突然发作的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、腹胀、血及尿中淀粉酶升高等。
1.应密切视察病人生命体征、神志、皮肤黏膜状态，准确记录24小时的出入量，记录每小时尿量，有没有休克产生。
2.视察病人呼吸形态，根据病情监测血气分析。
3.注意视察各引流管是不是通畅，各引流液的色彩、性质和量。
4.视察病人的排泄物、呕吐物色泽，病人有没有出血偏向。
5.视察病人腹痛、腹胀等症状是不是减轻，协助病人变换体位、推拿背部增加舒适感。
6.监测血尿淀粉酶、血糖、钾、钠、氯、钙、镁、磷等化验指标。
1.履行危重患者护理常规。
2.禁饮食，延续胃肠减压。
3.急性期病人应绝对卧床休息，以增进组织修复和体力恢复。
4.迅速建立有效静脉通路输入液体及电解质，以保持有效循环血容量。
5.周密视察病情变化，发现异常异常及时通知医生。
①周密监测病人意识、生命体征、氧饱和度及腹部体征，注意有没有多器官功能衰竭的表现，如尿量减少、脉搏细速、冷汗等低血容量性休克的表现，积极配合医生进行抢救。
②注意视察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，视察并记录引流液的量及性质。
③视察病人皮肤粘膜的色泽与弹性有没有变化，判断失水程度。
④准确记录24h出入量，记录每小时尿量。
6.遵医嘱留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。
7.妥善固定引流管，视察并记录引流液的量、性质等。定时更换各引流袋，注意无菌操作。
8.遵医嘱给予抗胰酶的药物和抑制胰酶分泌的药物；腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，禁用吗啡，以防加重病情。注意监测用药前后效果和疼痛的性质和特点有没有改变。
NO9急性阻塞性化脓性胆管炎护理常规
急性阻塞性化脓性胆管炎是急性胆管完全阻塞和化脓性感染而至，它是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎，此病在我国较多见。胆管结石是最常见的阻塞因素。
1.注意视察病人的生命体征变化、神志和精神状态。
2.注意视察切口处敷料有没有渗液、渗血，视察有没有胆汁渗漏和出血情况。
3.注意视察“T”型管等各引流管是不是通畅，记录胆汁的色、质、量。
4.“T”型管拔除后注意视察病人的食欲、大便色泽、有没有腹痛、发热、黄疸等情况
1.履行危重患者护理常规。
2.禁饮食。
3.急性期绝对卧床休息，术后麻醉苏醒后血压安稳者取半卧位，如有休克征象取休克卧位。
4.密切视察患者生命体征、血氧饱和度的变化及术后并发症。
5.保持伤口敷料清洁、干燥，密切视察伤口渗血渗液情况。
6.妥善固定引流管，保持引流通畅，并准确记录引流液的量及性状。
7.遵医嘱给予抗感染医治，并周密视察病人体温的变化。
NO10急性胆囊结石、胆囊炎护理常规
急性胆囊结石、胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引发的急性炎症。症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。
1.注意视察病人疼痛有没有减缓。
2.注意视察病人生命体征，有没有寒战、高热等症状。
3.视察病人皮肤黄疸情况，阻塞性黄疸常伴随皮肤瘙痒、茶色尿、陶土色粪。
1.履行危重患者护理常规。
2.术后禁食、胃肠减压。胃肠功能恢复后给予流质饮食，3～5天后给予低脂肪、高蛋白、高维生素易消化饮食，禁食油腻食品及饱餐。
3.术后患者苏醒后给予半卧位。
4.密切视察患者生命体征、伤口渗血渗液情况。
5.妥善固定引流管，保持引流通畅，如腹腔引流管引流液中含有胆汁，应斟酌胆瘘产生，积极配合医师进行医治。
6.遵医嘱给予抗感染医治，并周密视察病人体温的变化。
NO11肝癌术后护理常规
肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌（即转移性肝癌）。原发性肝癌是指来源肝脏上皮组织的恶性肿瘤；继发性肝癌系指全身各器官的原发癌或赘瘤转移至肝脏而至。1.密切视察患者的生命体征，视察有没有出血偏向。2.密切视察患者的神志变化，有没有黄疸和肝昏迷的初期表现3.密切视察腹腔引流管、双套管、胃肠减压管是不是通畅及引流液的色彩、性质和量1.履行危重患者护理常规。2.病人血压安稳后，可给予半坐卧位，不鼓励病人过早离床活动，术后应卧床休息3～5天；鼓励床上活动，避免剧烈咳嗽和增加腹压的活动，以防肝断面出血。3.密切监测生命体征、神志、氧饱和度变化，发现异常及时通知医生。4.保持切口敷料清洁、干燥，视察切口及敷料渗血情况，以及时发现出血征象。5.应妥善固定引流管，保持引流通畅，准确记录引流液的量及性状。6.遵医嘱给予抗感染医治，并周密视察病人体温的变化。7.准确记录24小时出入液量。对肝功能不良伴腹水者，积极保肝医治，严格控制水和钠的摄取量。8.肝性脑病的预防和护理。对病人加强生命体征、意识状态及口腔气味的视察，若出现性情行动变化，表情淡漠或扑翼样震颤等先驱症状时，应及时通知医师。预告：明天讲授“常见病护理常规”第二部分内容。
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