目的：胆囊切除术是全世界外科手术中最常见的非紧急性手术。腹腔镜胆囊切除术某些情况下缺乏条件实施，也并不适用于所有患者。因此，开腹胆囊切除术仍是常用手术方法。本研究旨在确认开腹胆囊切除术的安全性和可行性。方法：选取年8月至12月在墨医院行开腹胆囊切除术的18~60岁患者作为研究对象。采用多模式镇痛方案，包括术前服用非甾体抗炎药（NSAIs），胸膜间阻滞术前局部麻醉，皮肤浸润，并在术后使用NSAIs并避免使用阿片类药物。术后4和8小时进行视觉模拟量表（VAS）评价。术后4小时开始进食并餐后散步。准许出院标准包括术后8小时进食耐受性及术后8小时VAS＜3。患者医院评估，记录和分析其病理背景、手术发现和结果，VAS评分及住院时间。结果：本研究共包含90名患者，其中女性78名（占86.7%）。此外，48例患者（占53.3％）为急性发作（第一次胆囊炎发作）。复杂性胆囊炎患者有6例（占6.7％）。出现低血容量性休克手术并发症患者2例（占2.2％），术后并发症患者10例（占11.1％）。术后4小时，44例患者（占48％）VAS2，42例患者（占46.7％）VAS=3，4例患者（占4.4％）VAS6。共有62例患者（占68.9％）在开腹胆囊切除术后12小时内恢复行走能力并出院。共有81例患者（占90%）术后48小时内出院。结论：开放性胆囊切除术是在“加强性康复计划”中一个安全和可行的手术方法。多模式镇痛是达到提前恢复行走能力、肠胃运动和进食，以及无并发症出院的重要影响因素。
关键词：开放式手术，增强恢复方案，一般手术，多模态镇痛，开腹胆囊切除术
ArticleAmbulatoryopencholecystectomyandmultimodalanalgesiaasthecriticalstep:Anobservationalstudy
LuisAngelMedinaAndrade1,LizetteBlancoAguilar1,EduardoVidrioDuarte2,AdrianaPazMendoza2,JuanJoséRodriguezCarrillo2,CarlosEduardoRodriguezRodriguez2,StephanieSerranoCollazos3,JessicaGonzalezNoriega4,UrielMaldonadoAparicio4,IsraelGonzalezGonzalez5,SilvaGonzalezMisael6
Abstract
Aim:Cholecystectomyisthemostfrequent,nonurgentsurgeryinthesurgicalservicesaroundtheworld.Theaccesstolaparoscopiccholecystectomyisneitheralwaysavailableinhealthservicesnorindicatedineverypatient.Forthisreason,theopenapproachisstillfrequentlyutilized.Theobjectiveofthisstudyistoconfirmthesafetyandfeasibilityofanambulatoryopencholecystectomy.Methods:FromAugusttoDecember,patientsaged18-60yearsunderwentopencholecystectomyinaruralhospitalinChiapasofMexicowereincludedinthisoperationalstudy.Amultimodalanalgesiaprotocolwasemployedincludingpresurgicalnonsteroidalanti-inflammatories(NSAIs),interpleuralblockadebeforesurgery,skininfiltrationwithlocalanesthetic,andtheuseofNSAIsandavoidanceofopioidsinthepostoperativeperiod.Thevisualanalogscale(VAS)wasevaluatedat4and8haftersurgery.Feedingbegan4haftersurgeryandwalkingafterfeeding.DischargecriteriaincludedfeedingtoleranceandVAS3pointsat8haftersurgery.Patientsreturnednextdayforevaluation.Pathologicbackground,surgicalfindingsandout白癜风治疗多久能好白癜风的发病原因有哪些
