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北京协和医院新版外科护理常规49尿

                          

尿道下裂是常见的阴茎先天性畸形。它以尿道海绵体发育不全,尿道外口开口于阴茎腹侧为特征。它分为冠状沟型、阴茎型、阴茎阴囊型、阴囊型及会阴型。尿道下裂修复术的目的是矫正阴茎弯曲畸形,使阴茎在勃起时能完全伸直;整复尿道,使尿道的开口于阴茎头部。

    

一、护理措施

(一)术前护理

1.心理支持

2.手术区皮肤准备

①备皮范围同会阴部手术,清洁会阴部及阴茎包皮;

②检查术区有无感染灶,有尿路感染时,必须在术前控制感染,否则不宜进行手术;

③术前一日晚及术晨0.05%氯己定坐浴。

3.术前胃肠道准备

①饮食同全麻术前饮食护理;

②术前一天服用泻药或清洁灌肠。

(二)术后护理

1.同外科全麻术后护理。

2.饮食

①会阴遣瘘的患者,饮食应以高蛋白,高维生素,少渣饮食为主,l周内不吃蔬菜或含纤维多的水果。通过饮食控制,避免术后一周内排便。

②膀胱造瘘的患者,术后可以不控制饮食和排便。

3.床上放置支被架,保护伤口及术区敷料,防止伤口受压。

4.防止患儿抓到伤口,应制动患儿肘关节,可上预制的夹板。并请家长配合。

5.留置造瘘管者同膀胱造瘘护理。

6.局部护理保持局部清洁,观察阴茎肿胀程度,如迅速肿胀,则提示可能出血,及时通知医师处理。

7.术后24小时后拔除引流条,更换敷料,48小时后,去掉再造尿道口处堵塞的石蜡油棉条。

8.对于7岁以上儿童给予雌激素,防止阴茎勃起,导致继发出血和疼痛,影响伤口愈合。

9.术后7天拆线,拆线后观察患者排尿状况,若患者排尿通畅,排尿成直线,无不适主诉,可拔除尿路造瘘管。

(三)健康指导

密切观察排尿状况,是否通畅,是否尿液均从再造尿道排出,如有异常应及时联系医师;定期复查,一个月,三个月,半年各复查一次。

二、主要护理问题

1.社交障碍与疾病有关。买珊瑚珠宝,就到八彩宫房

2.有感染的危险与手术部位及手术创伤有关。

3.知识缺乏缺乏与疾病及手术相关的知识。

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