越来越多的“无精”男人,让不孕不育家庭终日烦恼。在临床上,精液无精子症是引发男性不育症较为常见的因素。医院集团男科专家介绍,解决“无精”烦恼时,需要在对患者进行采集标本,而采集标本就需要采取附睾或睾丸取精术。在临床中,传统的取精技术各有优劣。
有“缺陷”的传统睾丸取精术1)开放式睾丸活检术
开放式睾丸活检术被认为是获取睾丸组织、评价精子发生的金标准。但是由于可能引发潜在的血行阻断而影响睾丸血液的充分供应,学者多主张应避免或谨慎进行多次的切开活检或经皮活检。在实施过程中不可避免会带来一些不良反映,如产生抗精子抗体、局部组织血肿疼痛不适,短时性的性功能障碍等也使其应用受到限制。
2)显微切割下TESE技术
对于梗阻性无精子症患者来说,显微切割是一项更安全、更有效的精子获取技术。但是对术者的技术和手术条件提出了更高要求,因为多次TESE手术也可能会引起暂时的和个别病例永久的睾丸功能改变,包括睾丸萎缩和睾酮水平降低。
3)经皮睾丸活检枪行睾丸活检术
由于睾丸内部结构相对松散,切创的力有一部分被分散,有可能达不到理想的切割效果。并且,在切创过程中产生一定的展动,会导致剧烈疼痛,甚至会发生休克。由于睾丸的生精小管富有弹性,因此,在退针过程中由于组织的弹性及穿刺孔周围组织的摩擦阻力的作用,有一部分睾丸组织会发生回缩,影响取出标本的数量和质量。
4)睾丸细针抽吸术
针吸穿刺睾丸,提取的正常精子数目少,反复抽吸会导致并发症的增多。就又回到开放性手术的损伤和高技术要求的矛盾原点。
弥补缺陷,改良升级——佳音睾丸穿刺取精术
佳音睾丸穿刺取精术,又称改良式睾丸穿刺取精术。改良式睾丸穿刺取精术相对于传统取精术,更安全、更高效、操作简单、患者更舒适。
患者更舒适在精索封闭麻醉和穿刺点有效局麻下穿刺和挤压睾丸,避免仅仅在穿刺点局部麻醉进行穿刺所导致的疼痛反应,增加了患者的依从性。
穿刺数更少由术者双手有效固定睾丸,在助手回抽注射器产生负压并缓慢拔出针头的同时适当用力向穿刺点方向挤压睾丸,这样可使每次取出的组织增多,减少穿刺次数。
操作更简单采用这种操作方法十分简单,无须特殊培训,只需要掌握固定和挤压睾丸的特殊手法,尤其是在一些睾丸体积较小.睾丸位置很高的患者仍能通过这种方法获取组织。
手术更安全每例手术平均2.8次的穿刺操作既可以避免细针穿刺取精时需反复穿刺,又减少了粗针穿刺对睾丸的损伤和出血增多。穿刺术本身也避免了患者接受开放式手术和相应的所有风险。
费用更节省由于取材方便、成本低廉、无需特殊器材或显微外科设备,既满足了临床需要又减轻了患者的经济负担。
技术创新精妙细节
医院集团董事长黄卫东教授在谈到改良版睾丸穿刺取精术时指出,无论是粗针还是细针,在进行睾丸穿刺取精时,以针头的负压将睾丸组织取出睾丸的牵引力显然是相对不够的。在操作过程中,针头的负压仅仅只能够起到引导作用,有效的定向挤压才是让生精小管离开睾丸的真正力量。
佳音睾丸穿刺取精术、精浆优化技术、试管婴儿技术、宫腔镜、腹腔镜等技术是医院集团在生殖医学临床领域的特色技术,21年的临床实践中,伴随着各项特色技术的不断优化与成熟,已治愈数万患者病痛,圆梦无数家庭梦想。
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