第四天。
气管插管内吸出的分泌物仍是血性的,肺挫伤在高峰期,急性呼吸窘迫综合症是雪上加霜的另一重压力。吸痰脱离呼吸机短暂间隙,仍然会造成氧饱和度明显下降到危险的程度。这种状况在第一周内不可能改善。
两侧胸腔的出血已经止住,气胸也已经有好转,如此高的呼吸机压力,破损的肺泡仍在愈合,不得不感叹年轻的生命力。
腹腔的血性引流液明显减少,腹腔压力在降低。肠道仍然处于严重水肿和停滞状态,肝细胞的损伤指标和胰腺的损伤指标都有明显下降趋势。肾功能的指标暂时回到安全的范围内。
因为充足的血源供应,再造血容量和再造凝血功能的艰巨工程已经基本完成。心率从令人不安的次/分下降到60次/分,维持血压用的去甲肾上腺素已经不再需要。
后腹膜血肿不再增大,肝脏的渗血也减少了,在未来的几天里,可以谨慎地撤出腹腔填塞的纱布。腹腔有胃造瘘,空肠造瘘,胆囊造瘘,肝下,脾窝等林林总总8根引流管。腹腔继发感染可能是未来的难关。十二指肠外伤性的穿孔是腹部闭合创伤治疗的一大学术难点。
骨科给骨折变形的左腿小心地做了胫骨平台牵引。双腿没有自主活动,脊髓的损伤严重,可能出现桑兰一样的后果。但,右腿有感觉,双手都能活动,需要继续观察。外出的核磁共振检查可以基本明确损伤的严重程度,不过要满足外出检查的条件,至少需要2周时间。
镇痛和镇静在适当的程度,呼唤可以让她短暂清醒,昨天听到大伯伯叫她,她会睁眼和点头。为了减少疼痛,这样的镇静需要很久。
在摇摇欲坠中坚持了4天,病情有小幅度的进步,不过这只是万里长征的第一步。严重感染,深静脉血栓等并发症都在不远处虎视眈眈。
感染是凶险的一关,目前已经严格限制探视,半个小时的探视时间,限制父母以外的所有访客,亲友的关切之情只能让父母带到,一切以病人的安全为重。
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