残秋已过又新冬，
街头落叶意萧瑟。
十月黔中天气好，
普医冬景似春华。
11月6日，医院内镜中心
井然有序，紧张而又忙碌
消化内科与中心医护人员团结协作
为三名患者成功开展
胃镜下重度食管胃底静脉曲张治疗术
为他们及他们的家庭带来希望
一起来看看吧！
NO.1
44岁的丁先生因“全身乏力、黑便10小时”于年11月4日入住医院。2年前因“呕血”先后就诊于普定、医院，诊断为丙肝肝硬化、上消化道出血、十二指肠溃疡、食道胃底静脉重度曲张。多次因“消化道出血”医院予输液及输血治疗。病情反复，每次几千甚至上万的医疗费给家庭带来了沉重的经济负担，也让照顾的家人感到力不从心，当他出现失血性休克时，全家人心里都蒙上重重阴影。
NO.2
49岁的高先生，因“全身乏力、黑便20小时”于年11月4日入院。既往饮酒史20+年，于5+年前因“上消化道出血”在我院住院期间考虑诊断为“混合性（乙肝后+酒精性）肝硬化失代偿期”，治疗后好转。伴有“慢性肺源性心脏病”。内镜检查提示食道胃底静脉重度曲张。
NO.3
57岁的患者胡先生因“黑便5+天”入院。20+年曾因“上消化道出血”于院外住院治疗并好转出院，9+年曾于院外诊断“酒精性肝硬化”。无痛胃镜示有食管静脉曲张（LesmiD1.0f1）、慢性非萎缩性胃炎伴红斑等。
三位患者均有严重的肝硬化史，胃镜检查均发现食管中、下段有粗大静脉曲张，呈串珠状、结节状，胃底曲张静脉，胃角、胃底、胃体粘膜充血水肿，符合食管静脉曲张（重度）诊断标准，随时有发生致命性大出血的可能。
医院有这方面的特聘专家，三名患者均表示愿意在这里接受相应的手术和治疗，以减轻往返奔波之苦及经济负担。经过预约和邀请，贵航医院消化内科主任、医学博士、主任医师朱健专程来到普医，在为三名患者进行了详细检查和认真评估后，决定为患者实施胃底静脉曲张组织胶、硬化剂栓塞术及食管静脉套扎术。
术中
11月6日10:30-15:30，丁先生、胡先生、高先生先后接受手术！治疗过程中，食管曲张静脉运用6环套扎器以螺旋上升方式由远端向近端逐点套扎，效果立竿见影，曲张的静脉明显改善；胃底曲张静脉予止血夹夹闭曲张静脉根部后运用改良三明治法（聚桂醇+组织胶+空气1ml+聚桂醇）分点注射，成功使血管硬化。
胃底曲张静脉治疗前、胃底组织胶栓塞术后
食管静脉曲张治疗前、套扎术后
在消化内镜中心医护人员的全力配合下，三台手术全部顺利完成。术后，患者安返病房。3例手术的成功开展，标志着普医内镜治疗水平再上新台阶。
食管胃底静脉曲张是肝硬化最严重的并发症之一，以破裂出血最为棘手，严重时可危及生命。通常，胃、脾脏和下肢血液通过门静脉回流到肝脏，患有肝硬化后，肝脏内血管被破坏，食管胃底静脉包括脾脏的血液回流受阻，血液淤积，导致食管胃底血管曲张。曲张的静脉一旦破裂出血，来势凶猛、病情凶险，死亡率高达20%-50%。
食管静脉曲张通常采用内镜下食管静脉曲张套扎术，曲张静脉套扎后1—4天内会有急性炎症反应，3—7天局部由坏死转而发生痂皮脱落，留下浅表溃疡，14—21天复查胃镜可见溃疡愈合，曲张静脉消失，极少发生出血、穿孔等严重并发症；胃底静脉曲张通常采用内镜下硬化剂治疗术，在曲张静脉局部使用硬化剂可以促使血栓形成，逐渐产生炎症、溃疡和纤维化，最终起到闭塞曲张静脉的作用，此方法不仅能起到止血目的，还能预防再出血及消除曲张静脉，减少复发。
专家简介
朱键，医院消化内科主任、主任医师、博士，从事中医、中西医结合、康复的诊查、治疗工作35年。
担任中国微生物学会临床微生物学专业委员会幽门螺杆菌学组常务委员；中国医师学会贵州省消化学分会常务委员；贵州省消化病中西医结合分会常务委员；贵州省消化学会肝胆胰组副组长；贵州省消化内镜质控专家组成员；贵阳市消化学会副主任委员。国内外期刊发表文章30余篇。曾获贵州省第二届“百优医生-内科翘楚“称号;年贵州省国防工业系统“创新能手”。
擅长：消化性溃疡，各种病因引起的肝硬化、胰腺炎、自身免疫性肝炎、炎症性肠病、功能性胃肠病及消化系统疑难病的诊治，同时从事消化内镜的诊断及治疗如胃肠镜检查、食道静脉曲张内镜下套扎术、硬化剂栓塞术、胃底静脉曲张组织胶注射、经内镜支架植入术、经内镜胃壁造瘘术、急诊内镜下止血、息肉切除术，早癌筛查、内镜下粘膜剥离术及粘膜切除术、各种异物钳取等。
来源：消化内镜中心文：黄洪、徐巧娟编辑：贾正鹏
审核：黄洪
总编：刘祥万
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