田某，女，64岁，以“间断性右上腹疼痛不适半月，加重1小时”收住我院普外一科。彩超提示，胆囊多发结石，肝外胆管上段结石伴扩张。初步诊断：胆管结石急性结石性胆囊炎高血压病3级高危组。年8月7日8:30分接入手术室，8:50在全麻下行经十二指肠镜胰胆管造影+乳头括约肌切开取石术（EST）。术中顺利，造影结果显示非常满意，10:05手术结束，10:30全麻苏醒后送病人安返病房。
EST就是将十二指肠镜经口送入胃内，通过幽门到达十二指肠，在十二指肠第二段寻得胆总管的开口处十二指肠乳头后，把特制的前端装有电极钢丝的导管，通过十二指肠镜插入十二指肠乳头内。当导管接通电源后，其前端钢丝的电切与电凝作用就可将乳头括约肌切开，这样就扩大了胆总管下端在十二指肠的开口，胆总管那些较小的结石便会随胆汁自行流入十二指肠内。对那些较大的结石，还可将取石网通过十二指肠镜放入胆总管内再取出。
EST的应用是医疗内镜外科史上的一项突破性进展，目前已广泛用来治疗胆总管结石，此术式较开腹手术治疗简单、价廉，并发症相对较低，住院时间短，使许多胆总管残留或复发性结石患者免除手术痛苦，尤其对年老体弱、手术危险性较大的不宜开腹手术患者，提供了新的治疗措施。
在普外一科耿红超主任的努力下，郑州专家老师的参与指导下，手麻科积极配合，此患者的顺利取石，标志着我院内镜下胆管取石的新开端，具有里程碑的意义！
EST适应症：1.胆总管结石2.急性梗阻性化脓性胆管炎3.胆道蛔虫症4.乳头或胆总管下端炎性狭窄4.乳头或壶腹部肿瘤5.乳头括约肌功能异常6.胆道术后胆漏及损伤7.胆管支架植入8.胆源性胰腺炎
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