“O”形连续胆肠吻合联合经皮经肝
穿刺胆道引流术在胰十二指肠
切除术中的应用
陈涛,周明银.“O”形连续胆肠吻合联合经皮经肝穿刺胆道引流术在胰十二指肠切除术中的应用.中国普外基础与临床杂志,,25(8):-.doi:10./-.02042.
导读
胰头癌和壶腹周围肿瘤患者常伴有胆道梗阻，术前胆红素水平较高，胆汁淤积使患者的凝血功能及肝功能受到抑制，降低了患者的手术耐受力。如何降低胰十二指肠切除术（PD）术后胆汁漏、胆肠吻合口狭窄及胰瘘的发生率亦是当今胰腺外科研究的热点。医院周明银主任团队对于术前重度黄疸（血TBIL＞μmol/L）患者，术前超声引导下行经皮经肝穿刺胆道引流术（PTCD），并将引流管引入到胆总管内行减黄治疗，术中保留PTCD管并经过胆肠吻合口，起支撑胆肠吻合口的作用，并便于术后外引流胆汁和胰液。进一步改良连续胆肠吻合，采用“O”形连续胆肠吻合，其操作简单，技术难度低，学习曲线短，吻合时间短，可有效防止胆肠吻合口狭窄。将“O”形连续胆肠吻合的优势与PTCD的优势结合起来，促进了胆肠及胰肠吻合口的愈合，减少了胆汁漏、胆肠吻合口狭窄及胰瘘的发生。
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