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经内镜逆行性胰胆管造影术ERCP

:年1月18日下午,从深圳传来捷报——在我科赵心恺主任带领下,邝继孙医生及叶小苗护士在“年第二届全国青年ERCP大赛南方区域初赛”中经过激烈角逐最终脱颖而出,以第二名的好成绩顺利晋级半决赛!这是对我科实力的最好证明。

比赛现场

:什么是ERCP?

:ERCP是经内镜逆行性胰胆管造影术的英文缩写,是指将十二指肠镜经口插入十二指肠乳头内,通过导管注入造影剂,在X线下显示胰胆管,通过此了解胰胆管病变情况,在发现病变后对病变进行治疗。此项手术技术难度大,对手术医生操作水平要求很高。由于不用开刀,创伤小,有效、简便、并发症少以及住院时间也大大缩短,成为患者治疗胆胰管疾病的首选检查。

:什么情况下需要做ERCP?

:1、胰胆管结石(胰胆管里长了石头),以往只能通过外科开刀才能把这些石头取出来,而随着内镜微创手术技术的发展,无需开刀就可以取出胰胆管内的石头。

2、由于肿瘤、结石、狭窄、炎症等原因引起的胰胆管堵塞,可以造成黄疸、急性梗阻性化脓性胆管炎、胰腺炎等一系列疾病,严重可危及生命,通过ERCP解除梗阻,以最小的创伤达到立竿见影的效果,拯救病人病情于“水火之中”。

3、以胆道相关的胰腺炎反复发作,通过ERCP对胆道病变进行处理,去除引起胰腺炎的病因,达到治疗胰腺炎并防止胰腺炎复发的目的。

4、对于损伤引起胆瘘的病人,可能会引起腹腔感染,加重病情,如果外科开刀治疗,不但创伤大,而且操作难度大,效果也不够理想。ERCP能够从胆管内部对瘘口进行治疗,具有安全、高效、创伤小等优点,并使部分患者避免再次手术。

:ERCP检查流程?

:1、签署手术知情同意书,了解手术过程及风险。

2、术前准备,8小时不能进食和饮水,如果病人口服抗血小板药物或者抗凝药物以及凝血功能有异常的,术前我们会进行评估,以便手术的安全顺利实施。

3、操作过程(这里以常见的胆管结石为例子)基本步骤:①十二指肠镜经口咽,经过食管、胃到达十二指肠降段,暴露乳头;②进行十二指肠乳头的插管,导丝进入胆管,注射造影剂,结合X线、判定结石所在的位置;③进行乳头括约肌的切开扩张,为下一步取石做好准备;④使用取石网篮或者取石气囊将结石取出胆总管,取出的结石落入肠道远端,随着粪便排出体外。

:ERCP的风险如何?

:ERCP作为一种内镜微创手术,即使是微创,但也是一种手术,当然也会存在一定的风险,常见的并发症有胰腺炎,发生率有2-15%,其他少见的并发症有感染、出血、穿孔等,不到1%。术前及术中我们会充分评估风险,将手术风险降到最低,以确保手术的顺利实施。

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