年2月20日，我院平顶山院区重症医学科在内镜室配合下成功为患者实施了我院第一例内镜下经皮胃造瘘术。患者包某某，因基底节脑出血引起吞咽功能障碍，胃管留置困难，经重症医学科主任与家属沟通后决定实施经皮穿刺胃造瘘术（PEG）。
首先内镜室在床旁进行无痛胃镜检查，镜下见食道内有大量的肠内营养乳剂存留，考虑为脑出血导致中枢性进食功能障碍。由重症医学科李多主任在内镜室李本杰主治医师团队的胃镜配合下选择胃大弯无血管区为穿刺点，局麻后一次性穿刺成功，置入并连接了胃造瘘管，再次胃镜检查见无出血，固定管道，整个手术用时20分钟，无出血。术后即可进行肠内营养泵注。
内镜下经皮胃造瘘术（PEG）是在内镜引导下,经皮穿刺放置胃造瘘管,在胃前壁和前腹壁之间建立一个通往体外的通道，营养液通过PEG喂养管直接输注到胃内或小肠内，以达到胃肠道营养和其他治疗目的，当患者经口进食功能恢复后，可去除胃造瘘装置，恢复正常进食。PEG为建立长期的肠内营养通道提供了一种安全、有效途径。
其优势性在于：
无需开腹手术，其操作时间短、创伤小、并发症少、费用低，术后即可进食。
可以有效避免静脉营养引起的肠道黏膜萎缩、屏障功能减退、细菌移位、肠源性感染等并发症；
确保患者良好而足够的营养供给，在保证营养同时可以早期训练吞咽功能。
该手术适用于需要长期肠内营养的患者。主要包括：
预计超过2周以上不能经口喂养、不能耐受鼻饲管喂养的患者；
脑血管意外、外伤、肿瘤或脑部手术后意识不清患者，脑干炎症、变性或肿瘤所致的咽麻痹患者；
全身性疾病所致不能吞咽的患者；
部分晚期食道癌食道梗阻患者；
口腔或鼻饲补充营养有困难、亦包括完全不能进食的神经性厌食及神经性呕吐的患者。
——END——
撰稿：重症医学科李多
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