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急性胆囊炎多与胆结石梗阻相关,也常见:胆囊管嵌顿、扭转、胆道狭窄和胆道蛔虫堵塞等多种原因。慢性胆囊炎多由胆囊排空受阻引起,如长期存在结石。慢性胆囊炎可急性发作、梗阻性坏死,而急性胆囊炎反复发作也可导致慢性胆囊炎,二者可相互转化。胆囊炎的治疗急性胆囊炎以控制炎症为关键,伴有胆石症的病人,以外科胆囊切除术为主要治疗方法,可避免炎症反复发作导致穿孔、坏死等危险,术后应对引流口每日观察恢复情况,定期消毒换药,避免病灶二次感染。使用抗生素前最好做胆汁和血液细菌学培养,根据培养结果选取合适的抗菌药物。慢性胆囊炎首先确定病因,由感染引起的胆囊炎,常推荐使用三代头孢配合甲硝唑覆盖厌氧菌的经验性治疗,但最好也要做好胆汁细菌培养,不同患者有针对性的选取抗生素。对于长期伴有胆石症的胆囊炎患者,适合口服药物溶石,如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸都有较好的溶石效果,结石较大者可手术取出,但以上患者皆有一定的复发率。中药治疗方面,一般以疏肝利胆配合兼补脾胃为主,部分中药如柴胡汤、柴金汤、柴芩汤、蒲公英等被认为可以减轻慢性胆囊炎炎症反应。胆囊炎患者在饮食方面,尤其胆囊切除患者,务必以低油低脂肪饮食为主,因为胆汁胆盐是人体用来消化脂肪的最主要物质。患者主要进食低脂肪、高碳水的软、流质食品和纤维较细的蔬果;少食多餐;戒动物内脏、肥肉、油炸食品;忌饮酒、浓茶、咖啡等刺激性饮食。医患家
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