临床麻醉学试题及答案
一、选择题(每题1分，共30分)
1.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确:A、在应激情况下胃排空加速
B、成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时C、小儿禁食4～8小时，禁水2～3时
D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施
2.麻醉前用药的基本原则下列叙述哪项正确:
A、老人、小儿宜增加麻醉性镇痛药用量于手术前缓解疼痛B、甲状腺功能亢进病人术前抗胆碱药宜首选阿托品C、婴儿代谢率高镇静药相对较大
D、小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大
3.心血管手术常用的麻醉药:A芬太尼B硫苯妥钠C氯胺酮D羟丁酸钠
4.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误:A、麻醉越深越好
B、置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C、置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D、充分表面麻醉E、置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔
5.有关麻醉前准备，下列哪项错误:
A、纠正严重贫血、低蛋白血症
B、纠正水电解质酸碱失衡
C、成人择期手术前禁食12h，禁饮4hD、注意病人精神方面的准备
E、急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术
6.下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素:A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、作用部位
7.下列哪种药物有运动——感觉分离作用:A、罗哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、普鲁卡因E、可卡因
8.麻醉学上ASA的含义为:
AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomatologicalAssociationCAmericanSurgicalAssociationDAmericalStandardAssociation
9.缩短非去极化起效时间可以采用预给法，预注给药剂量一般为插管剂量的:
A1/2B1/3~1/4C1/5~1/10D1/15E1/20
10.有关腰麻下列叙述哪项错误A、穿刺部位在脊髓终止以下部位
B、小儿脊髓终止位置较低，新生儿在L3下缘C、成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘D、成人穿刺位置可在L2～L3以下E、L3～L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾
11.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是:A、局麻药容积B、穿刺间隙C、导管方向D、注药方式E、体位
12.嗜铬细胞瘤手术中最严重的并发症:A出血B呼吸抑制C高血压危象D低血糖
13.有关腰麻并发症下列哪项错误:A、全脊麻B、头痛C、马尾神经损伤D、感染E、尿潴留
14.下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌证:A、穿刺点皮肤感染B、凝血机制障碍C、休克
D、严重贫血E、脊柱结核或严重畸形
15.麻醉学专业的任务及范围是：Ａ临床麻醉Ｂ急救和复苏Ｃ重症监测治疗
Ｄ疼痛治疗及其机制研究Ｅ以上均是
16.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是：A、舌后坠B、喉痉挛C、支气管痉挛D、咽喉部分泌物积蓄E、气管导管阻塞
17.术中颅内高压的处理下列哪项错误：A、利尿药首选甘露醇
B、速尿与甘露醇合用可起协同作用C、过度通气，维持PaCO～25mmHgD、早期使用皮质激素
18.眼科手术施行全麻时，以下哪项不恰当：
A、麻醉诱导、维持平稳，宜选用琥珀胆碱快速气管内插管B、辅以局部麻醉可减少全麻药用
C、保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积D、忌用能引起眼内压增高的麻醉药物
E、防止过度牵拉眼肌和压迫眼球，以避免眼心反射
19.下列哪项不是小儿呼吸系统的特点：A、呼吸道最狭窄处在声门B、气管分叉角度两侧基本相同C、气道阻力及肺阻力均大于成人D、胸肺顺应性相对较高
E、喉头粘膜下组织疏松，易发生水肿
20.目前颅脑手术最常用、首选的吸入麻醉药：A安氟醚B异氟醚C笑气D氟烷
21.有关依托咪酯的叙述哪项错误：A、可降低颅内压
B、可降低脑血流量和脑耗氧量C、对血压和心排出量影响小D、常用于肾上腺皮质功能减退者E、可产生注射后疼痛
22.下列哪项不是氯胺酮的作用：A、降低颅内压B、血压升高、心率增快C、增加眼内压D、扩张支气管E、唾液分泌增加
23.经过霍夫曼（Hofmann）消除的药物是：A、琥珀胆碱B、筒箭毒碱C、维库溴铵D、阿曲库铵E、泮库溴铵
24.双腔支气管导管插管用于下列哪项手术：A心脏手术B颅脑手术C支气管胸膜瘘D纵隔手术
25.关于琥珀胆碱，下列说法哪项错误：A、使颅内压、胃内压、眼内压升高B、可引起术后肌痛C、可用抗胆碱酯酶药拮抗D、经血浆假性胆碱酯酶水解E、禁用于大面积烧伤、严重创伤、截瘫病人
26.关于咪达唑仑，下列叙述哪项错误：A、具有逆行性遗忘作用B、对正常人心血管系统影响轻微C、可产生剂量相关性呼吸抑制作用D、具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用
27.某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82/58mmHg，脉搏次/分。下列麻醉处理原则哪项错误：A、立即开放静脉，加快输血输液B、待休克纠正后马上手术C、纠正电解质、酸碱紊乱D、首选气管内全麻E、加强呼吸循环功能监测
28.某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为T4～T12，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至86/50mmHg，心率减慢至52次/分。最可能的原因是：A、低血容量性休克
B、全脊椎麻醉C、迷走神经反射D、局麻药对心肌抑制E、麻药中毒某产妇在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，给药后6分钟产妇出现头晕、心悸，血压降至80/56mmHg、心率增至次/分。
29.最可能的诊断为：A、仰卧位低血压综合征B、全脊麻C、局麻药过敏D、局麻药毒性反应
30.下列哪项处理措施不恰当：A、鼻导管给氧B、将产妇右侧卧C、加快输血输液D、将产妇右臀部垫高
一、选择题
1A2D3A4A5E6B7A8A9C10E11B12C13A14D15E16A17C18A19A20B21D22A23D24C25C26A27B28C29A30B
二、名词解释
1.气管内插管：
答：通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内
2.TIVA（totalintravenousanesthesia）
答：全凭静脉麻醉是指完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉辅助药的麻醉方法。
3.术中知晓
答：病人在术后能回忆起术中所发生的事,并能告知有无疼痛情况
4.全脊麻：
答：.行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，将超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞称为全脊髓麻醉
三、简答题
1.气管插管即时并发症？
答：牙齿口腔软组织损伤（1分）高血压心律失常（1分）颅内压升高（1分）误入食道（1分）误吸（1分）
2.麻醉前用药的目的？
答：①使病人情绪安定、合作、减少恐惧，消除紧张、焦虑，产生必要的遗忘；（1分）②减少某些麻醉药的副作用；（1分）③消除或减弱不良反射（1分）④缓解术前疼痛。（1分）总的目的使麻醉过程更加平稳（1分）。
3.复合麻醉的应用原则有哪些？
答：1、合理选择麻醉药物和剂量。（1分）2、优化用药方案。（1分）3、准确判断麻醉深度。（0.5分）4、加强麻醉期间的管理。（0.5分）5、坚持个体化用药的原则。（1分）6、不同麻醉技术的联合应用（1分）
4.简述影响腰麻阻滞平面调节的主要因素。
答：主要因素有：①穿刺部位；（1分）②病人体位、局麻药比重与容积（2分）；③注药速度；（1分）④穿刺针斜口方向（1分）。
四、论述分析题(每题15分，共30分)
1.试述局麻药毒性反应的处理原则。
答：1.立即停止给药；（4分）
2.保持呼吸道通畅：面罩给氧，气管内插管（3分）
3.轻度兴奋者，可静脉注射diazepam0.1-0.2mg/kg，或midazolam,0.05-0.1mg/kg；（2分）
4.惊厥：pentothal1-2mg/kg，琥珀胆碱1mg/kg；diazepamormidazolam（3分）
5.维持循环血流动力学稳定（2分）
6.呼吸心跳骤停者应立即行心肺脑复苏（1分）
2.40岁男性病人，因患慢性胆囊炎拟行胆囊切除术。既往史：除患有慢性胆囊炎外，未患过任何疾病，胜任本职工作。术前查体：生命体征正常，脊柱无畸形。过去史：无特殊。实验室检查：无。
请问：
（1）择期手术患者术前应该完成哪些常规准备和检查？(2分)
（2）简述ASA分级标准，提出该病人的ASA分级。(6分)
（3）请拟定该病人的麻醉前准备方案（包括麻醉方法、麻醉设备等。）(2分)
（4）如果你选用硬膜外麻醉，可选择哪些间隙作为穿刺点？)(1分)
（5）试述从皮肤到硬膜外腔的解剖层次。(4分)
答：1、择期手术常规术前准备应该完成8~12小时的禁食禁饮，局部麻醉还包括局麻药皮试。（1分）常规术前检查包括三大常规、ECG、胸片或胸透、肝、肾功及血糖检查等（1分）。
2、ASA分级标准是：第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。（5分）该病人的ASA为1级（1分）。
3、该病人的麻醉前准备方案（1）麻醉方法：硬膜外麻醉或全麻都可；（1分）（2）麻醉设备：生命体征监测仪和麻醉机。（1分）
4、选择T8~9（0.5分）或T9~10（0.5分）。
5、从皮肤到硬膜外腔的解剖层次为：皮肤（1分）、棘上韧带（1分）、棘间韧带（1分）、黄韧带（1分）
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