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lj分享的精彩病例~女性，五十岁，远端胃癌合并肝包虫，趁着包虫的好政策，全面体检，无特殊禁忌症，如期进行肝包虫次全切除术同时远端胃癌根治术。
如今已是术后三个多月了，术后一直胆漏紧接着肠瘘、吻合口急性出血，经历了一次急诊止血手术，血糖不稳。
手术经过：
-11-11
择期行远端胃癌根治，是毕II，肝包虫位置在右肝，六段，同时行内囊剥除，次全切除。
术后一直少量胆汁漏，术后十天左右开始肠瘘，当时量少，考虑胃肠吻合口漏，无腹膜刺激征，生命体征平稳，期间血糖不稳，内分泌科给予静脉调整…
术后病检胃窦腺癌，淋巴阴性，R0，囊型包虫病。之后一直给予安置空肠营养管，肠内肠外混合营养支持，保持引流通畅，
-12-10
突发伤口出血，考虑是胃肠吻合口出血，急诊手术术中证实胃肠吻合口出血伴有吻合口漏，给予止血，修补，术后回ICU，三天后回病房。
一周后伤口又流出肠内容物，成型大便样，一直伴少量有胆汁漏，至今给予置粪袋，带内引流，对症支持治疗。
-02-22
进行剖腹探查术，结肠脾区肠瘘处端端给予部分切除一期吻合，结肠起始处给予造瘘术，腹腔引流，术后患者生命体征平稳。
利用空肠营养管肠内营养，支持对症治疗中！
如今，胆漏紧接着肠瘘、吻合口急性出血，究竟是何原因？你的见解？
编辑：海洋、夕月
图片来源：作者
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