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食管破裂修补术后瘘复杂病例分享

  年12月30日,我院接诊一位病情较重且病史比较复杂的患者——46岁的党女士,8个月前因”剧烈呕吐(呕吐物为淡红色血水约20-30ml),伴胸部疼痛不适”医院行相关检查后诊断为食管破裂,遂急诊行“食管破裂修补术”,但术后瘘口一直未愈合,且留置胸管内持续排脓,逐渐出现全身水肿,低蛋白血症,肾功能衰竭,多重耐药菌感染,经抗感染、输注白蛋白等对症支持治疗后,病情无明显好转,医院进行诊治,医院进行治疗,病情仍无明显好转。

  经过一番艰难求医道路后,患者意志消沉,每次都是满载希望去治病,却因无法治愈失望而回,家属也是焦头烂额,医院花费的几十万的治疗费,对于这个上有老下有小的农村家庭来说,几十万无疑是雪上加霜。尽管如此,但党女士的病情一直没有好转,万般无奈之下,只能选择心灰意冷的返回家中默默忍受疾病的痛苦。

  由于4个月前患者胸管自行脱落导致3天前瘘口处自行破溃,伴有脓液外溢,病情突然加重,家人遂将党女士急转来我院就诊,李腾高主任为其接诊,来院时,患者精神差,持续发热、腹痛、腹胀、无法进食继而消瘦,贫血严重、体重下降、情况险恶呈现恶病质体质。

  经过检查,党女士被诊断为“慢性脓胸+右上腹部脓肿+食管破裂修补术后食管瘘+2型糖尿病+糖尿病足+低钠血症+中度贫血+多重耐药菌感染+恶病质”。经过李云生院长和解凯副院长带领的专家团队会诊讨论后,决定先行“右上腹腔脓肿穿刺置管引流术”,术中造影显示脓肿与胆囊形成内瘘,术后病情好转。在做细菌培养时发现肺炎克雷伯菌G-杆菌,多耐菌感染,感染严重,此病菌对目前国内最有效的抗生素产生耐药性,针对党女士的病情症状,医院外科专家团队决定为患者继续进行肠内肠外营养治疗及胰岛素强化治疗。

  经过几天精心诊治,目前,患者情况逐渐好转,病情已稳定,生命体征平稳,未再发烧,体重也在慢慢增加,正在康复中。患者后续病情我们将持续







































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