自从年法国的Mouret完成了首例腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜技术在微创外科临床应用领域中得到了蓬勃发展。
但腹腔镜仍存在它的局限性，就在此时，腹腔镜超声诞生了。
目前，腹腔镜超声已成为保证微创外科手术安全和准确施行的重要辅助设备。
腹腔镜超声是怎么一回事？
腹腔镜超声是近年来在腹腔镜外科快速发展基础上开发出的一种将腹腔镜检查和术中超声检查结合一体的新型影像学诊断技术。
腹腔镜超声是指在腹腔镜手术中，将腹腔镜超声专用探头经腹壁标准穿刺套管(10mm)插入腹腔，在腹腔镜视野直视下与受检组织器官直接接触扫描所进行的超声检查技术。
因缩短了超声传感器与病变间的距离，降低了对超声深度的要求，因而可使用较高超声扫描频率来提高超声扫描的分辨率，尚可避免腹壁和肠内气体等对超声波声束的干扰，因此可产生高度清晰的扫描图像。
腹腔镜超声在肝外胆道外科的应用
胆囊三角区纤维化或粘连可导致胆囊管与肝总管、副肝管辨认不清，胆囊管解剖异常，合并胆总管末端隐匿性结石等情况曾经被认为是腹腔镜的禁忌证。
腹腔镜超声的应用打破了这些禁忌。
优势：
(1)警示术者术中发现胆囊管和肝外胆管汇合方式的解剖变异。
(2)可判断手术中是否已发生胆道损伤及胆总管末端是否存在结石。
腹腔镜手术中应用腹腔镜下专用超声探头置于胆总管表面，观察胆道内情况，结合术前胃肠减压等措施排空上消化道内气体，避免了经腹超声因消化道积气影响而观察不清胆总管末端的情况，绝大多数可获得明确诊断，最大可能避免了阴性探查和漏诊。
在腹腔镜超声应用之前，腹腔镜术中胆道造影方法包括：经胆囊管插管造影、经胆总管穿刺造影、经T管造影。
然而不管是何种腹腔镜胆道造影方法，都有一定的失败率、假阳性和假阴性率，且耗时较长并受到x线照射。
腹腔镜超声可以判断胆道损伤部位，结合检查切除的胆囊标本帮助判断损伤类型，为术中及时修补提供指导，避免术后出现严重并发症。
腹腔镜超声在肝内胆管结石的应用
规则性的肝叶切除术已经成为肝胆管狭窄合并肝内胆管结石及肝纤维化萎缩患者的成熟术式。
而随着观念的变化，肝内胆管结石肝切除治疗已逐渐趋向于肝段化和亚肝段化切除，局限性病变也更多的采用肝段或亚肝段切除的方式，提出了解剖性肝段切除的概念。
腹腔镜超声可以透过肝实质扫描发现肝内胆管结石位置、大小、数目、范围及扩张胆管的位置，为腹腔镜解剖性肝切除术中提供实时精准指导，提高了结石的清除率，保证了肝内胆管结石手术的彻底性。
腹腔镜超声在肝脏恶性肿瘤手术中应用
腹腔镜术中如何定位肿瘤边缘和手术切缘是每一个术者需要面临的问题，尤其是肿瘤位于肝脏实质内，腔镜下无法触诊，只能根据术前B超、CT、MRI等影像学提示进行切除，但由于腹腔镜下的“触觉丧失”效应和“二维视野”可能造成肿瘤不完整切除，甚至遗漏病变。
腹腔镜超声可以明确肝实质内肿瘤的大小、数目、位置、范围、深度并给出具体测量数据，彩色多普勒探头还可提供肝段内门静脉属支影像，指导完整切除肿瘤肝段，不仅保证了切缘阴性，而且切除了肝段内门静脉属支，减少了肿瘤在肝段内门静脉转移的风险，更符合无瘤手术原则。
术中正确使用腹腔镜超声不仅可以减少手术的风险，而且可以发现无法根治性切除的晚期肿瘤患者，从而避免不必要的剖腹探查。
腹腔镜超声在腹腔镜射频消融术中的应用
据文献报道，只有约20%的原发性和转移性肝癌患者符合根治性外科手术的适应证。
对于不能根治性切除的晚期肝癌患者，射频消融术已成为重要的治疗手段。射频消融方式包括经皮、开腹及腹腔镜三种。
腹腔镜超声在腹腔镜射频消融术适应症包括：
因膈顶或镰状韧带处肝癌超声定位困难，经皮射频消融无法完成；
肿瘤复发经多次手术；
高龄或合并其他基础疾病的患者不能耐受开腹射频消融术，此时腹腔镜下行射频消融治疗可能是较好的选择手段。
治疗成功的关键在于射频针对癌灶的导入定位恰当准确。
由于腹腔镜下操作动作的“轴向”限制，在腹腔镜下灵活准确操作射频针有一定困难，同时肝实质内部肿瘤的瘤体无法直视，射频针如不能准确插入病灶内部，射频消融治疗效果差。
如果射频针插入肝内重大血管或胆管，可能造成出血、胆瘘，延误治疗甚至出现生命危险。
腹腔镜超声本身定位精准，探头又可紧贴肝脏肿瘤表面扫描，引导电极针插入肿瘤内部，保证疗效；同时引导射频针避开肝内重要管道，减少术后并发症。
肝胆外科科室简介
医院肝胆外科是医院为加强专科建设，更好的服务肝胆疾病患者，让岛城市民在本地就能享受国内顶尖专家的医疗服务。
本院特聘请医院郑亚新教授为临床教学顾问，到医院进行坐诊、手术、带教，开展“名医铸刀”计划。
通过引进国内肝胆外科知名专家前来做指导和手术，医院的一线医疗资源，以现场手术、术中指导、疑难病例讨论、学术讲座、科研合作、远程会诊等方式，着力打造优势学科和精品科室，造福广大肝胆疾病患者。
肝胆外科将开展肝癌的手术切除、结肠癌肝转移的手术治疗、肝血管瘤的切除、胆道系统恶性肿瘤的根治性手术、复杂肝内外胆管结石的手术治疗、门脉高压症的手术治疗和胰腺肿瘤的手术切除等肝胆胰疾病的诊疗。
医院肝胆外科的正式开业，将意味着岛城人民的肝胆疾病诊治不再是难以逾越的鸿沟，在家门口享受北上广名医资源将成为现实。
科室专家简介
郑亚新医院肝胆外科特聘专家
海军军医医院肝胆外科主任医师教授
上海市抗癌协会肝胆肿瘤综合治疗专业委员会常务委员
中国医师协会肝癌专业委员会委员
开展肝胆手术余台。擅长各种肝切除术，胆道肿瘤、胰腺肿瘤根治性切除术，腹腔镜肝肿瘤切除术，腹腔镜胆囊、胆管手术及脾切除术。
刘会锋医院肝胆外科主任医师
山东省中医药学会外科专业委员会委员
中国医师协会内镜微创保胆取石专业委员会委员
擅长疾病方向：
1.在精准外科理念的指引下，独立完成肝胆胰系统及各类胃肠道恶性肿瘤及甲状腺、乳腺肿瘤根治术，熟练开展肝癌切除术，胰十二指肠切除术，肝门部胆管癌切除术，胃癌根治术、结直肠癌根治术、甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术；
2.熟练掌握肝硬化门脉高压症脾切除、断流手术；
3.熟练腹腔镜胆囊和脾脏切除术、胃肠道肿瘤根治术；
4.掌握普通外科解剖、生理、病理及影像等相关基础学科的基础理论和基本知识，熟练掌握有关普通外科诊断、治疗及各种特殊诊疗操作基本技能，能独立完成普通外科常见病、多发病和部分疑难杂症的诊断和治疗；
5.掌握普通外科围手术期观察、处理及营养支持等理论和技能。
温馨提示：
联系方式：
1、科室位置:青岛市市北区抚顺路9号C座
2、预约--
3、就诊须知：
a)就诊时一定带好所有的检查单、CT或MRI片子（若治疗过需包括治疗前后）。
b)如果有外院治疗经历，请复印外院病历，并把治疗信息进行简医院。
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