“刘婆婆，这下舒服了吧？”重症医学科王俊主任拉着患者刘婆婆的手问到。“舒服了”，安置了三个月胃管的吞咽障碍患者刘婆婆终于露出了幸福的微笑。
吞咽障碍患者容易呛咳，导致吸入性肺炎，不论治疗的痛苦，还是医药负担，对患者而言都是一个实际问题。对此，我院重症医学科王俊主任有话要说：对于存在各种原因引起的吞咽障碍患者，饮水、吃饭成为一种奢求，反复的呛咳，感染令家属头痛，而安置胃管成为一种常见的解决方案，然而长长的胃管就像一根“长舌头”没有一点舒适，而且安置胃管就可以不发生误吸吗？答案是否定的。
老年病人长期卧床、抵抗力和反应力均较差，更易发生误吸，特别是对于昏迷和气管插管的病人，由于多为仰卧位，不能吞咽唾液、分泌物，胃管的留置使食管相对关闭不全，反流的胃内容物极易积聚在咽喉部，此时更换体位易将反流的胃内容物误吸入呼吸道，同时胃管的留置更进一步减弱了咽反射。进食后更换为端坐卧位的病人由于腹内压增高，可造成食管下端括约肌关闭受阻，从而造成胃内容物反流后误吸。对健康和生命造成严重后果。
如何摆脱困扰？也许你会问，一个吞咽障碍患者不安胃管，如何解决进食的呢？
王俊主任有高招，秘密武器登场：经皮内镜下胃造瘘术。经皮胃造瘘术是借助于内镜经皮肤置入造瘘管的一种新技术，避免了过去剖腹胃造瘘手术时给患者带来的痛苦，与传统技术相比，PEG无需开腹手术，还具有操作时间短、创伤小、并发症少、费用低等特点，该手术甚至可在门诊完成。
哪些病人适合做经皮胃造瘘术呢？
①各种神经系统疾病导致长期或较长时间丧失吞咽功能，不能经口或鼻饲营养，各种疾病所致的吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食者；②全身性疾病所致严重营养不良，需要营养支持，但不能耐受手术造瘘者；③口腔、颜面、咽、喉大手术，需要较长时间营养支持者；④外伤或肿瘤造成进食困难者；⑤食道穿孔、食道－气管瘘或各种良、恶性肿瘤所致食道梗阻者。
刘婆婆在进行经皮胃造瘘术后，终于摆脱恶心、呕吐、强烈呛咳等不适感，营养状况也得到了明显改善，而这一切都源于她有了这张“新嘴巴”！
供稿：薛敏
图片：薛敏
编辑：陈杰
审稿：孔捷
推荐文章
热点文章
