一
正常值
关节腔内有1-3ml，无色或淡黄色透明液体，通常不易被抽出。
二
临床意义
异常结果：
(1)量增多：见于非炎症性关节炎、炎症性关节炎、化脓性关节炎。
(2)颜色：草绿色：见于类风湿关节炎、细菌性感染、结核性关节炎、免疫功能缺陷等；红色：见于外伤、血友病、坏血病、肿瘤、血管瘤、色素性绒毛结节性滑膜炎、穿透关节的骨折，如为不均匀红色，见于关节穿刺时损伤血管；黄褐色：见于陈旧性关节内出血；乳白色：见于结核性关节炎、类风湿关节炎、急性痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等。
(3)透明度混浊：见于化脓性关节炎(如细菌性感染、结核性关节炎、免疫功能缺陷)、炎症性关节炎(如类风湿关节炎、银屑病关节炎、病毒性关节炎、风湿热、痛风等)。
(4)总蛋白：20.0-30.0g/L为轻度升高，见于炎症性关节炎、退行性关节炎；40.0-70.0g/L为显著升高，见于类风湿关节炎、痛风等。
(5)葡萄糖：2.20mmol/L，提示炎症性关节炎。
(6)白细胞计数：(-0)×/L，见于非炎症性关节炎；(0-)×/L，见于炎症性关节炎；×/L，见于化脓性关节炎。
(7)白细胞分类计数：中性粒细胞50%，见于炎症性关节炎；中性粒细胞75%，见于化脓性关节炎。
需要检查的人群：若夜间突然出现关节剧痛，全身乏力、发热、头痛或各种关节炎症状的人群。
表1正常滑膜液与血浆成分比较
总蛋白
白蛋白
ɑ-球蛋白
β-球蛋白
γ-球蛋白
葡萄糖
尿酸
滑膜液
10-30g/L
55%-70%
6-8%
8-10%
10-14%
3.4-5.6mmol/L
-μmol/L
血浆
60-80g/L
50-65%
3-5%
8-14%
12-22%
3.9-6.1mmol/L
-μmol/L
关节液的化学检查除粘蛋白凝块形成试验外，常因粘稠度高而取样困难，必要时可用透明质酸酶降低其粘度后，再测定化学成分。
1、粘蛋白凝块形成试验：正常滑膜液的粘蛋白凝块形成良好。如果凝块形成一般或差。说明透明质酸聚合物已有解聚或被稀释，可以生各种病因引起的炎症，但无鉴别诊断的价值。
2、蛋白质定量：正常滑膜液中总蛋白质为10-30g/L，其中白蛋白与球蛋白之比约为4：1，无纤维蛋白原。炎症时由于滑膜渗出增加，总蛋白、白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等均增加。滑膜液中蛋白质增加量可反映炎症的程度，通常SF蛋白质含量由低到高依次为：健康人、外伤性、类风湿性、感染性关节炎。
3、葡萄糖定量：测定滑膜液葡萄糖时，应同时测定患者的空腹血糖，正常滑膜液中葡萄糖比血糖稍低，其差值在0.5mmol/L以内，差值如在2.2mmol/L以上时，应考虑为化脓性关节炎。主要是由细菌对葡萄糖消耗所致的。
4、尿酸：滑膜液显微镜检查发现疑似尿酸盐结晶时，可用生化定量方法测定尿酸含量加经鉴别，这对尿酸盐育风的诊断是有价值的。
5、乳酸：在化脓性关节炎的滑膜液中乳酸含量明显升高，但洒病奈瑟SF的乳酸通常是正常的。类风湿性关节炎时SF乳酸可见轻度增加。至今滑膜液中乳酸含量的参考值尚无公认，因此各实验室应自行检查确定。
6、其它有报道正常滑膜液中尿素为7-12.5mmol/L，白蛋白定时为5.5-55g/L，透明质酸聚合物3-4g/L，一些炎症时SF中LD活性可增加。
几种常见关节滑膜液的特征
正常
类风湿性关节液
骨性关节炎
化脓性关节炎
出血性关节炎
总量（ml）膝
3.5
3.5
3.5
3.5
3.5
颜色
无色、草黄、蛋黄
淡黄色、柠檬色
深黄、黄
白、灰、棕、绿、黄褐
血色，深黄
透明度
透明
微浊，云雾状
透明
极浊，脓性
半透明
粘稠度
高
低
高，中
低，高，易变
中
白细胞总数（X10*6/L）
50~
0至3万
3万至10万以上
中性粒细
胞（%）
25
50
25
75
红细胞
偶见
无
无
少、多
多
特殊细胞
浅层细胞、白细胞
类风湿细胞、巨噬细胞、SLE细胞
软骨纤维
中性粒细胞
静置凝块形成
无
有
少
多
少
粘蛋白凝块
粘实
雪花状易碎
较粘实
絮状易碎
较粘实
总蛋白（g/L）
20～30
40～90
30～50
30～70
30～40
白蛋白（g/L）
14～18
24～54
18～30
18～42
18～24
球蛋白（g/L）
7～12
14～68
10～15
10～22
7～14
白/球
2：1
2：1
2：1
2：1
2：1
纤维蛋白原
无
增高
微
透明质酸（ng/mL）
80
80
80
IgG（g/L）
4.8
7
IgA（g/L）
0.6
1.2
gM（g/L）
0.4
0.8
补体（g/L）
1.2
0.6
1.2
1.2
葡萄糖低于血糖（％）
10
30～50
10～20
80～90
10～20
特殊物质
无
RF、胆固醇结晶
无
细菌培养
（－）
（－）
（－）
（+）
（－）
作者介绍：刘彦
主治医师，医学博士
民革党员，中国残疾人康复协会肢体残疾委员会委员，广东省中西医结合医学会关节病专业委员会委员，广东省医疗行业协会创伤骨科管理委员会第一届青年委员会常务委员，江门市中医药学会骨伤科分会委员、秘书，中国国民党革命委员会江门市青年委员会副主任委员，中国国民党革命委员会江门市医卫总支副主任委员，擅长四肢骨折以及关节骨病的诊断与治疗。
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