护理篇胃造瘘的护理

冬季是人抵抗力最差的季节，学会养生保健是少生病的关键。那么冬季如何养生呢？本月特设专题，从五个不同的专业角度解读冬季养生。护理篇

胃造瘘是临床上晚期食管癌姑息性治疗的一种。以改善食管癌患者吃饭喝水的痛苦，同时尽最大能力达到治疗目的，延长生命！

1.造瘘口护理

每周造瘘口换药2-3次，络合碘（或安尔碘）常规消毒周围皮肤2次，更换敷料，并保持清洁干燥。换药时观察造瘘管的深度，松、紧度，同时观察伤口有无出血、红肿、分泌物等。

2.饮食护理

（1）管饲时抬高床头30°，使患者处于半卧位或坐位，管饲完毕后保持此姿势30～60min，以减少食物反流的发生。每日4～6次，每次～ml，温度为38℃～40℃，每次注入食物速度不能过快，量不宜过多。

（2）每次管饲前要回抽胃残留量，假如大于ml应该考虑不耐受。每次注入食物前后均用20～30ml温开水冲洗造瘘管，保持造瘘管的清洁通畅。

（3）口服药物可溶于30～50ml清水中注入。药品要碾碎，并充分溶解，必要时用纱布过滤药渣。当药液和营养液同时管饲时，中间需用50ml温水冲洗管腔。

（4）吸痰病人，应在管饲前或管饲后1小时吸痰，管饲中如出现咳嗽或喷嚏应暂停，待恢复后继续，以免造成吸入性肺炎。

（5）如病人出现腹泻，应检查食物或器具是否不洁、食物是否温度过凉，食物打开后应在24小时内用完，并在冰箱内保存，使用前加热。

（6）对于躁动、不清醒的病人，必要时应给予约束双手，以防止拔管。

（7）患者休息、活动、沐浴时，应将造瘘管固定在胸腹壁上，避免晃动、牵拉引起患者不适或疼痛，特别在沐浴后，应消毒造瘘管周围皮肤，并涂上抗生素类软膏。

来源：北京护理学会

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