一、什么是胃造瘘
经皮内窥镜胃造瘘术(percutaneousendoscopicgastrostomy，PEG)是在内窥镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予胃肠营养支持，提高患者的生活质量的一种手术。该技术始于年，它具有安全、简便、快捷、经济等特点。采用该方法病人易适应，而且能够减少胃食管反流和吸入性肺炎的发生。
二、适应症
各种原因不能经口进食、且胃肠道功能并未丧失、需行胃肠内营养支持的患者。
2.食管癌不能手术切除者，可作为一种减轻症状的手术。
3.食管良性狭窄病人，可行暂时性胃造瘘术作为准备手术，以利后来的彻底手术或扩张治疗。
4.某些特殊的腹部大手术病人，术后作暂时性胃造瘘术，早期用以减压，以后可用以喂饲，帮助病人康复。
中风后吞咽功能不全的病人，以及各种原因所致的吞咽困难，如放射治疗后的吞咽困难，震颤麻痹致吞咽肌强直等。
三、禁忌症
1.完全性咽部及食管梗阻、内镜无法通过者。
严重而无法纠正的出、凝血机制障碍者。
胃部疾患，如胃底静脉曲张，尤以胃前壁病变影响手术操作者。
对于有腹水、腹腔转移癌、伤口愈合不良以及既往有上消化道手术史的患者。
四、手术步骤
1.定位（触碰法、透光法）一般选择左上腹肋缘下中线外3-5cm处，胃体前壁中下部。
2.穿刺：常规消毒、铺巾注射局麻药并穿入胃腔，穿刺点作小切口约0.3cm。3.内镜监控下将穿刺套管针穿入胃内，退出针芯，沿套管送导线至胃腔。4.内镜下用活检钳夹住导线，连同内镜退出口腔外
5.将双股导线与造瘘管头端的线圈牢固连接6.牵拉腹壁外的导线，将造瘘管经口拉入胃腔内直至胃内固定盘片紧贴胃壁
7.固定造瘘管使胃与前腹壁紧贴，剪断造瘘管尾端，外接连接头
手术简要经过：
患者适当使用镇静药物后取左侧卧位，置入胃镜后取平卧位，在胃镜下对胃和十二指肠先行常规检查，向胃腔注气，使胃前壁与腹壁紧密接触。
手术者在腹壁上定位，并在胃镜下确认胃壁与腹壁贴附良好后麻醉；穿刺套管针经腹壁入胃腔内，置入导丝；在胃镜下将导丝从胃内拉到口腔外，连接于造瘘管上；后将导丝从腹壁拉出，造瘘管经口腔、食管进入胃内,其末端经腹壁皮肤拉出胃镜下检查造瘘管末端，并连接好调节开关和输注接头等，术毕。
五、术后常见并发症及处理
①造瘘管漏：造瘘口大于造瘘管，或因造瘘管移位，胃内容物及营养液沿管周漏出，称为外漏；若漏入腹腔内，为内漏。此为严重并发症，应手术处理。
②切口感染：病菌来自口腔或胃肠道。轻者管周皮肤红肿，重者脓肿形成。须应用抗生素和脓腔引流。
③吸入性肺炎：可能与食管反流有关。发生吸入性肺炎后，应积极给予抗感染治疗。营养液的输入速度不可过快，抬高床头，加快胃排空，服用促胃肠动力药。
④包埋综合征：一般出现在术后2周。每天将外垫松开，用棉签将管口周围擦洗干净，转动导管度，将导管推进1-2cm再拖回原位，以减少局部受压。
⑤造瘘管滑脱：多因固定不牢所致。无论何时发生，立即重新置管。
⑥导管破/折裂：冲洗导管时，误用针头刺破导管壁或操作不当，引起管道破裂或折裂渗漏。处理方法为剪断外导管，重新连接。
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